Strukturální a funkční změny na úrovni mikrocirkulace jsou patofyziologickým mechanismem vývoje řady závažných onemocnění včetně sepse a ostatních forem distributivního šoku. Intenzivní rozvoj výzkumu patofyziologických zákonitostí a vztahů na úrovni mikrocirkulace, s možností jejího on-line zobrazení v experimentu i klinickém praxi, přinesl řadu nových poznatků, jejichž interpretace a možnosti vzájemného srovnání jsou velmi obtížné z důvodu nejednotných metodik nových klinických studií. Standardizace metod vizualizace a analýzy mikrocirkulace je zaměřena na výběr míst pro vyšetření mikrocirkulace, na maximální eliminaci tlakem indukovaných artefaktů, na adekvátní zaostření, kontrast a kvalitu obrazu a na používání jednotných semikvantitativních skórovacích systémů při vyhodnocování mikrocirkulace. Na úrovni experimentálního i klinického výzkumu je věnována pozornost preexistujícím onemocněním s potenciálním vlivem na strukturu a funkci mikrohemodynamiky. Nové poznatky a trendy ve studiu mikrocirkulace v klinické medicíně jsou prezentovány v této práci

The structural and functional pathology of microcirculation is the crucial mechanism of the development of various types of diseases especially sepsis and other types of distributive shock. Intensive progression in microcirculatory research including pathophysiological relationships and a unique opportunity to visualize microcirculation at the bedside produced a lot of new results, but their comparability and exact interpretation are extremely difficult due to incomparable methods in the recent clinical studies. Several key points for image acquisition and analysis were identified: 3–5 sites per organ, elimination of pressure-induced artefacts, appropriate focusing, contrast and resolution settings and uniform quantitative description of the microcirculatory status using the perfused vessel density (PVD) and the microcirculatory flow index (MFI). The influence of some chronic coexisting diseases on the function and structure of microcirculation is under intense investigation. New aspects of incoming clinical microcirculatory research are discussed in this short review.

Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny UK Hradec Králové

New trends in the clinical research of microcirculation

Lit.: 19