Úvod: Cílem naší studie bylo zjistit rozdílnosti v terapii primárního spontánního pneumotoraxu (PSP) mezi pneumology, všeobecnými a hrudními chirurgy v České republice. Metody: Dotazník týkající strategie léčby PSP byl rozeslán 153 primářům oddělení pneumologie a všeobecné chirurgie a také hrudním chirurgům (55 pneumologům, 75 všeobecným chirurgům a 23 hrudním chirurgům). Obsahem byl úvodní dopis s vysvětlením cílů studie a žádostí, aby se této studie zúčastnili. Dotazník obsahoval otázky ohledně strategie terapie PSP, volby a managementu hrudních drénů. Výsledky: Studie se zúčastnilo 97 (63 %) lékařů. Celkem odpovědělo 28 pneumologů (28/55, 52 %), 48 všeobecných chirurgů (49/75, 64 %) a 20 hrudních chirurgů (20/23, 87 %). První ataku PSP modelového případu by 69 % lékařů léčilo zavedením hrudního drénu, 6 % lékařů by provedlo aspiraci. Hrudní drén by zavedlo v 2. mezižebří medioklavikulární čáry 74 % lékařů a 22 % by volilo 4. mezižebří střední axilární čáry. Skoro 71 % pneumologů by použilo hrudní drén velikosti < 18 F, 85 % hrudních chirurgů by zvolilo hrudní drén velikosti 20–24F. Zavedený hrudní drén by 56 % lékařů dalo hned na aktivní sání. Uzavření hrudního drénu před jeho odstraněním by provedlo 74 % lékařů. Celkem 39 % lékařů by hrudní drén odstranilo na konci inspíria a 33 % na konci expíria. Závěr: Mezi lékaři, kteří se podílejí na terapii PSP, existují rozdílné přístupy v léčbě. Tyto rozdíly existují jak mezi pneumology a chirurgy, tak mezi hrudními a všeobecnými chirurgy.

Objective: The aim of our study was to determine the current practice and variation among pulmonologists, general and thoracic surgeons treating primary spontaneous pneumothorax (PSP) in the Czech Republic. Methods:Apneumothorax questionnaire was mailed to 153 chiefs of departments of general surgery, pneumology and to thoracic surgeons (55 pulmonologists, 75 general surgeons, 23 thoracic surgeons). Mail contained the survey questionnaire and cover letter requesting the recipients’ participation and explaining the purpose of the research. National survey questionnaire included questions on PSP management, chest tube attachment preferences and its removal management Results: Ninety seven respondents (63%) answered the survey. This included 28 pulmonologists (28/55, 52%), 48 general surgeons (49/75, 64%) and 20 thoracic surgeons (20/23, 87%). Sixty nine percent of respondents treat first PSP with chest tube, 6% by aspiration. Seventy four percent of respondents insert chest tube in the second intercostal space midclavicular line and 22% in the fourth intercostal space midaxillary line. Nearly 71% of pulmonologists use < 18F chest tube, 85% of thoracic surgeons insert a 20–24F chest tube. Active suction use 56% of respondents. Seventy four percent of physicians clamp chest tube prior its removal. Thirty nine percent of respondents pull out a chest tube at the end of inspirium, and 33% at the end of expirium. Conclusions: Marked practice variations exist among physicians treating spontaneous pneumothorax. Variations exist not only between pulmonologists and surgeons, but also in the group of surgeons itself.

3 chirurgická klinika 1 LF UK a FN Motol Praha

Variations of primary spontaneous pneumothorax management

Lit.: 25