V současné době je již obecně uznávaným faktem, že diabetes mellitus představuje závažný rizikový faktor pro rozvoj akutních kardiovaskulárních příhod. Příčinu této skutečnosti je možné nejspíše hledat v odlišné distribuci ateroskleroticky pozměněných cév, což je dáno jednak pozměněným metabolismem, jednak odlišným lipidovým profilem. Klinická symptomatika ischemie myokardu se navíc u diabetiků výrazně odlišuje, neboť v důsledku neuropatických změn není tak často provázena anginózními bolestmi – projevuje se tedy jako tzv. němá ischemie a může vyústit až v infarkt myokardu bez typické stenokardie. Z klinických studií je zřejmé, že až u 30 % diabetiků s onemocněním koronárních cév se objevuje ischemie bez doprovodné stenokardie, a to jak při zátěžových testech (ergometrie), tak i v běžném denním životě (Holter). Tento stav výrazně zhoršuje další prognózu nemocného, neboť není-li příznak, zdánlivě schází i potřeba léčby.

Lit.: 1