Úvod: V prírodných podmienkach Európy sa životný cyklus pásomnice Echinococcus multilocularis odohráva medzi liškami hrdzavými. Zrelé články pásomnice obsahujúce vajíčka parazita sa v čreve líšok oddelia a sú diseminované do prostredia prostredníctvom trusu zvierat. Týmto spósobom vajíčka móžu kontaminovat' rózne typy potravy ludí, najma lesného ovocia a zeleniny v záhradách v blízkosti lesa a tiež i pitnú vodu zo studní. Eudia sa následné móžu nakazit' požitím kontaminovanej potravy a vody. Popis prípadov: V tejto práci autoři opisuj ú dva zvláštně případy ludskej alveolárnej echinokokózy vzhladom na vzájomne odlišné klinické prejavy a tiež i protilátkovú imunitnú odpověď. Prvý případ je 14-ročné dievča, s expanzívnym parazitárnym ložiskom v pravom laloku pečené. ELISA testy, western blotová analýza séra a histologické vyšetřeme rezov z biopsie po PAS farbení potvrdili přítomnost' alveolárnej echinokokózy Druhý případ je 57-ročná pacientka s primárnou anamnézou ulcus ventriculis perforatum bez akýchkolvek príznakov parazitárneho ochorenia. Peroperačne sa zistila přítomnost' cystických útvarov na pečeni, biopsiou boli odobrane vzorky. Histologické vyšetrenia biopsií a následná molekulárna analýza DNA specifických genových úsekov potvrdili infekciu pásomnicou E. multilocularis. Serologické vyšetrenia (Western blot a Em2+ELISA) séra pacientky před a po operách boli negativné. Závěr: V súšasnosti sa v serologickej diagnosti-ke alveolárnej echinokokózy u ludí využívajú velmi citlivé komerčně dostupné testy ELISA a Western blot. Histologické vyšetřeme biopsií zvyšuje citlivost diagnostiky. Spectrum diagnostických metod na potvrdenie ochorenia móže byť obohatené o molekulárnu analýzu úsekov DNA kódujúcich specifické geny E. multilocularis z biopsií odobratých pri chirurgickom zákroku.

Introduction: The natural life cycle of E. multi-locularis in Europe involves predominantly red foxes as the definitive hosts. The mature segments of parasite containing eggs are dispersed in the environment via the faeces of carnivores. The eggs may contaminate various types of food, including fruits and vegetables collected from gardens or infected meadows and drinking water. Humans become infected by ingestion of contaminated food and water. Case report: In this study we report two unusual human cases of alveolar echinococcosis (AE) with regard to different clinical manifestation. The first case is a 14-year-old female patient having expansive parasitic foci in the right liver lobe. ELISA assay, western blot and histological examinations of the biopsy after PAS staining confirmed the presence of alveolar echinococcosis. The second case is a 57-year-old woman, operated on primarily for ulcus ventriculis perforatum with no symptoms for parasitic infection. The biopsies of the foci from the right liver lobe were taken incidentally, while performing the revision of the abdomen. In Case 2, AE was confirmed only after molecular characterisation of specific DNA fragment along with histological examinations. Western blot analysis and Em2 + ELISA assay were negative before and after operation. Conclusion: Today a highly sensitive enzyme-linked immunosorbent assays as well as a highly specific western blot system are commercially available for the serological diagnosis of human alveolar echinococcosis cases. Histological examination of biopsies can increase sensitivity of diagnosis. In addition, molecular biological tools which allow to detect DNA fragments of specific E. multilocularis genes from surgically resected and bioptic materials complete our diagnostic spectrum of methods.

Parazitologický ústav SAV Košice

Application of PCR analysis in diagnostics of pacients with liver alveolar echinococcosis

Lit.: 12