Aterosklerotické vředy aortálního oblouku jsou vedle aneuryzmat jasnou známkou extenzivního postižení aorty a brachiocefalických větví oblouku aterosklerózou. Vředy jsou klinickou obdobou aneuryzmat a pro pacienta znamenají mj. riziko ruptury s fatálním krvácením. Konvenční chirurgická terapie vyžaduje použití mimotělního oběhu. Výkon se provádí v hluboké hypotermii s cirkulační zástavou a selektivní perfuzí mozku, případně v mírné hypotermii se selektivní perfuzí mozku a dolní části těla. Tyto postupy se pojí s vyšší operační mortalitou a morbiditou, především vysokým rizikem závažných neurologických komplikací. V kasuistice autoři uvádějí případ pacienta se dvěma vředy oblouku aorty při těžkém aterosklerotickém postižení ascendentní aorty a aortálního oblouku. Prezentují hybridní techniku sestávající z chirurgického bypassu větve oblouku aorty v kombinaci s koronárním bypassem, s následnou exkluzí aterosklerotických vředů z oběhu endovazálním zavedením stentgraftu do aortálního oblouku.

In addition to aneurysms, atherosclerotic ulcers of the aortic arch are a clear sign of extensive atherosclerotic lesions involving the aorta and brachiocephalic branches of the arch. The ulcers are the clinical equivalent of aneurysms and pose, among other things, the risk of rupture with bleeding fatal for the patient. Conventional surgical management requires the use of the extracorporeal circuit. The procedure is performed in deep hypothermia with circulatory arrest and selective brain perfusion or, alternatively, in mild hypothermia with selective perfusion of the brain and the lower part of the body. These procedures are associated with higher surgical mortality and morbidity rates and, in particular, a high risk of serious neurological complications. In their case report, the authors describe the case of a patient with two aortic arch ulcers in the presence of severe atherosclerotic lesions involving the ascending aorta and aortic arch. A hybrid approach consisting of surgical bypass of a branch of the aortic arch combined with coronary artery bypass grafting, with subsequent removal of ulcers and stent graft implantation in the aortic arch is described.

Kardiochirurgické oddělení Nemocnice Podlesí a s Třinec

Hybrid, off-the-pump management of atherosclerotic ulcers of the aortic arch

Citace poskytuje Crossref.org

Obrázky k článku nebyly omylem zařazeny a jsou publikovány v č. 6 na str.268.

Lit.: 12