Živá atenuovaná vakcína proti chřipce, komerčně dostupná od roku 2003, nebyla dosud předepisujícími lékaři široce přijata. Její nedostatečné využívání lze připsat několika špatně pochopeným skutečnostem a obavám, které se živé atenuované vakcíny proti chřipce týkají. V tomto přehledu rozebíráme fakta (bezpečnost, imunogenitu a účelnost) i nejrozšířenější mýty ohledně zmíněné vakcíny. Živá atenuovaná vakcína proti chřipce je bezpečná, vysoce imunogenní a bezpečná. Je dobře snášena; po jejím podání se oproti placebu vyvíjejí pouze mírné a přechodné příznaky infekce horních dýchacích cest, a to i u rizikovějších pacientů- s astmatem nebo v časných stadiích infekce virem lidské imunodeficience. Je imunogenní, a to zejména z hlediska indukce -slizniční imunity. V určitých populacích dokáže živá atenuovaná vakcína proti chřipce zajistit prevenci chřipky stejně účinně jako inaktivovaná vakcína proti chřipce, a někdy i účinněji. Účinnější prevenci chřipky než podání trivalentní inaktivované vakcíny zajišťuje živá atenuovaná vakcína zřejmě tehdy, pokud kmen viru obsažený ve vakcíně přesně neodpovídá cirkulujícímu divokému- viru. Tato vakcína je opředena mnoha mýty a špatně pochopenými skutečnostmi, mezi nimiž dominuje mýtus o genetické­ reverzi. Aby mohlo dojít k přesmyku kmene viru chřipky obsaženého ve vakcíně na virus divoký, muselo by dojít k nezávislé mutaci čtyř genových segmentů, což je jev nepravděpodobný a dosud nepozorovaný. Ačkoli k vylučování viru obsaženého ve vakcíně dochází běžně, jeho přenos byl potvrzen pouze u jediné osoby, u níž se následně neobjevily žádné -příznaky. Ve věkových skupinách, v nichž je její užití indikováno, představuje živá atenuovaná vakcína proti chřipce bezpečnou a účinnou vakcínu zajišťující prevenci chřipkové infekce.

Live attenuated influenza vaccine (LAIV), commercially available since 2003, has not gained widespread acceptance among prescribers. This underuse can be traced to several misperceptions and fears regarding LAIV. This review examines both the facts (safety, immunogenicity, and effectiveness) and the most pervasive myths about LAIV. Live attenuated influenza vaccine is a safe, highly immunogenic, and effective vaccine. It is well tolerated; only mild and transient upper respiratory infection symptoms occur with LAIV vs placebo, even in higher-risk patients with asthma or the early stages of human immunodeficiency virus. It is immunogenic, especially in induction of mucosal immunity. In certain populations, LAIV is as effective as, and in some cases more effective than, inactivated influenza in preventing influenza infection. It appears to be more effective in preventing influenza infection than trivalent inactivated influenza vaccine when the vaccine virus strain does not closely match that of the circulating wild-type virus. Many myths and misperceptions about the vaccine exist, foremost among them the myth of genetic reversion. Independent mutation in 4 gene segments would be required for reversion of the vaccine strain of influenza virus to a wild type, an unlikely and as yet unobserved event. Although shedding of vaccine virus is common, transmission of vaccine virus has been documented only in a single person, who remained asymptomatic. In the age groups for which it is indicated, LAIV is a safe and effective vaccine to prevent influenza infection.

Vaccine Research Group Mayo Clinic Rochester

Flu myths: Dispelling the myths associated with live attenuated influenza vaccine

Komentář [k článku Živá atenuovaná vakcína proti chřipce. Jak překonat mýty kolem očkování].

Komentář [k článku Živá atenuovaná vakcína proti chřipce. Jak překonat mýty kolem očkování].

Lit.: 60