Úvod: Chirurgická léčba hemoroidů má i v dnešní době řadu variant, počínaje prostou excizí uzlů v různých modifikacích, přes doplerem asistovaný opich cévního zásobení až po staplerovou hemoroidektomii podle Longa. Cílem tohoto sdělení je prezentovat první zkušenosti s novou metodou – excizí hemoroidálních uzlů přístrojem Ligasure. Metody: Prospektivní unicentrická studie s cílem zhodnocení hemoroidektomie s pomocí bipolární radiofrekvenční koagulace Ligasure. Sledování bylo zaměřeno na výskyt časných pooperačních komplikací. Výsledky: V období 1. 1. 2008–31. 10. 2008 bylo na Chirurgickém oddělení Oblastní nemocnice Kolín, a. s. provedeno celkem 51 hemoroidektomií (100 %) přístrojem Ligasure. V souboru bylo 30 mužů (58,8 %) a 21 žen (41,2 %). Závažné komplikace vyžadující operační revizi se vyskytly u 2 osob (3,9 %). U obou nemocných se jednalo o pozdní masivní krvácení 5.– 7. pooperační den. Pooperační letalita byla nulová. Závěr: Za výhody hemoroidektomie přístrojem Ligasure považujeme rychlost a jednoduchost provedení, dobrý přehled v operované oblasti díky minimálnímu krvácení a vyšší komfort nemocných daný menší pooperační bolestivostí. Rizikovým faktorem metody je podle našich zkušeností pozdní krvácení 5.– 7. pooperační den, kdy pravděpodobně dochází k odloučení koagulační nekrózy.

Introduction: Haemorrhoidectomy can be performed using several different types of procedure, from simple excision of nodules, followed by dopler-guided haemorrhoidal artery ligation and finally with the Longo procedure. The aim of this study was to present first experiences with the new method – haemorrhoidectomy with the Ligasure device. Methods: Prospective unicentric study was performed to asses efficacy and safety of haemorrhoidectomy with the Ligasure bipolar coagulation device. The analysis focuses on early surgical complications. Results: In the period of 10 months (1st January–31 st October 2008), the Ligasure haemorrhoidectomy was performed at the Department of Surgery Kolín´s Hospital in 51 patients (100 %). There was 30 men (58,8 %) and 20 women (41,2 %). Major complications with the need of reoperation were observed in 2 patients (3,9 %), both of them suffering from massive delayed bleeding 5–7 days after surgery. No patients in the study died. Conclusion: Main advantages of the Ligasure haemorrhoidectomy are quickness and simplicity of the procedure, less bleeding resulting in good survey during surgery and reduction of pain in postoperative course. According to our experience, delayed bleeding 5–7 days after surgery, when the coagulation necrosis probably separates, remains the main risk factor of the procedure.

Chirurgické oddělení Oblastní nemocnice Kolín a s Kolín

Surgical treatment of heamorrhoids using radiofrequency coagulation Ligasure

Lit.: 7