Cíl: Hodnotíme a srovnáváme v prospektivní randomizované studii výsledky léčby vezikou-reterálního refluxu (VUR) vysokého stupně u nejmenších dětí s použitím endoskopické miniinvazivní instilace Defluxu® a konzervativní terapie antibiotickou chemoprofylaxí. Materiál a metodika: K operační léčbě bylo zařazeno 22 dětí ve věku 1 - 40 měsíců (? 22,9 měsíců). Deflux® byl instilován pacientům s VUR 3.?5. stupně. Konzervativně bylo léčeno 22 pacientů ve věku 1?32 měsíců (průměrný věk 13,5 měsíce). V rámci kontrolního vyšetření provádíme videourodynamické vyšetření k posouzení výsledku léčby VUR ve vztahu k funkci dolních močových cest a ultrazvukové vyšetření (vyloučení obstrukce operovaného močovodu). Výsledky: Hodnoceny byly výsledky endoskopické operační léčby 22 dětí, které byly sledovány 11?24 měsíců. Ve 12 případech (54,5 %) byl VUR vyléčen, u pěti dětí zlepšen na VUR 1. - 2. st. (22,7 %). V konzervativní skupině bylo v uvedeném časovém intervalu vyléčeno pět (22,7 %) a zlepšeny na VUR 1. - 2. st. čtyři (18,2 %) děti. Léčba proběhla bez komplikací, pouze v jednom případě byl po atace pyelonefritidy diagnostikován u operovaného pacienta obstrukční megaureter, který byl léčen krátkodobým zavedením pig tailu. Závěr: Endoskopická instilace je podle našich zkušeností bezpečnou a účinnou alternativou konzervativní i klasické operační léčby VUR ve všech věkových skupinách s minimem nežádoucích účinků.

Aim: We evaluate and compare in prospective randomised study results of treatment of high grade vesicoureteric reflux (VUR) of the smallest children using endoscopic miniinvasive instillation of Deflux? and conservative antibiotic treatment. Material and methods: Twenty two children 1 -40 months old (? 22,9 months) underwent instillation of Dx/Ha (Deflux®) for VUR grade 3 - 32 (? 13,5 months) were treated conservatively. Postoperative videourodynamic study was performed to evaluate the treatment results together with lower urinary tract function, and ultrasound investigation (exclusion of obstructive megaureter) in operated group respectively. Results: There were 22 children controlled after Dx/Ha instillation. The children were followed for 11 - 24 months. VUR was cured in 12 cases (54,5%) and improved (grade 1 - 2) in five children (22,7%). In conservative group there were five (22,7%) children completely cured and next four (18,2%) improved (VUR gr 1 - 2). All children absolved the treatment without any complications, excluding one case with obstructive megaureter after pyelonephritis diagnosed, which was cured by temporarily inserted JJ stent. Conclusion: According to our experiences the endoscopic miniinvasive instillation therapy represents safe and ef ective alternative of VUR treatment in all age groups with good therapeutical outcome and minimum of adverse reactions.

Urologická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Deflux® in the treatment of high-grade vesicoureteral reflux in the smallest children

Lit.: 20