Perikarditida se u pacientů s idiopatickými střevními záněty může vyskytnout jako extraintestinální projev základního onemocnění nebo jako nežádoucí účinek léčby. Tato kazuistika popisuje případ akutní perikarditidy, indukované mesalazinem u pacienta s ulcerózní kolitidou. 37letý muž byl hospitalizován pro bolesti na hrudi a febrilie do 38 stupňů. Zhodnocením výsledků echokardiografie, EKG a laboratorních vyšetření byl stav uzavřen jako akutní perikarditida. Tři týdny před začátkem potíží byla pro manifestaci ulcerózní kolitidy zahájena terapie mesalazinem. Bylo vysloveno podezření na nežádoucí účinek mesalazinu, proto byl vysazen a byla zintenzivněna terapie kortikoidy. Během 5 dnů došlo k ústupu klinických potíží a normalizaci laboratorních parametrů zánětu. Anamnesticky bylo zjištěno, že před 11 lety pacient prodělal akutní perikarditidu za stejných okolností – po exacerbaci ulcerózní kolitidy a zahájení léčby preparátem mesalazinu; i tehdy došlo k rychlému ústupu potíží po vysazení terapie.

Pericarditis in patients with inflammatory bowel disease may appear as an extraintestinal manifestation or as an adverse effect of treatment. 37-year-old male with active ulcerative colitis was admitted to hospital with chest pain, fever and ECG changes in limb and precordial leads and increased CRP plasma level. Three weeks before initation of complaint, treatment with mesalamine and methylprednisolone was started. Ulcerative colitis was diagnosed by coloscopy and histology. Adverse effect of mesalamine treatment was suspected, mesalamine was discontinued, dose of metylprednisolone was increased and azathioprine was added. Few days later chest pain and laboratory marks of inflamation disapeared. This case was second epizode of pericarditis in this patient, the first one being 11 years ago. After withdrawal of mesalamine the clinical signs of pericarditis disappeared too.

Ústav farmakologie LF UP a FN Olomouc

Acute pericarditis as an adverse effect of mesalazine

Lit.: 6