V této kazuistice je popsán případ pacienta s akutní manifestací ischemické choroby srdeční v podobě akutního infarktu myokardu (IM) bez elevací ST. Dnes nejčastějším způsobem léčby akutního IM je koronární intervence s implantací stentu. Během implantace stentu a po ní se užívá ke snížení rizika trombózy stentu duální antiagregační léčba – kyselina acetylsalicylová a thienopyridinový derivát (clopidogrel, ticlopidin). Vysazení této léčby v časném období po implantaci stentu toto riziko enormně zvyšuje. Nejčastěji užívaný thienopydinový derivát clopidogrel vyžaduje finanční spoluúčast pacienta, která do nedávné doby byla poměrně vysoká. Z tohoto důvodu může mít snaha některých pacientů zkrátit dobu této léčby velmi nepříznivé následky.

This case describes a patient with a history of chronic coronary artery disease and its acute manifestation of myocardial infarction (MI) who developed stent thrombosis as a result of premature cessation of dual antiplatelet therapy. These days MI is usually treated with coronary intervention using stents. During stent delivery, dual antiplatelet medications such as acetylsalicylic acid (ASA) and thienopyridins (clopidogrel, ticlopidin) are used to reduce stent thrombosis. Cessation of this therapy dramatically increases the risk of stent thrombosis. The most commonly used thienopyridine (clopidogrel) is not completely covered by health insurance, which may lead to premature cessation of this therapy.

3 Interní kardiologická klinika Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3 lékařská fakulta Univerzity Karlovy Praha

Subacute thrombosis of two stents as a cause of acute myocardial infarction

Lit.: 7