Úvod: Ke zhodnocení významu single photon emission computed tomography (SPECT) mozku v diagnostice pacientů s Alzheime- rovou nemocí (AN) a dalšími kognitivními poruchami byla provedena retrospektivní analýza. Metodika: Šedesát osm nemocných s klinickými diagnózami (33 pacientů s pravdìpodobnou AN, 13 s mírnou kognitivní poruchou (MKP) a 22 osob s jinými chorobami) bylo podle druhého čtení jejich SPECT obrazů mozku bez klinických informací rozdìleno do 5 skupin perfúzních vzorcù: obraz AN (19 pacientù), obraz vaskulární demence (17), obraz smíšené demence (MIX) (18), ostatní perfúzní vzorce (11) a normální obraz (3). Výsledky: Z 33 pacientů trpících klinicky pravdìpodobnou AN mělo na SPECT vyšetøení mozku 87 % obraz AN, pøièemž u poloviny z nich byl pøítomen nález MIX. U 13 pacientů s MKP byly zjištìny SPECT vzorce všech 5 kategorií. U 25 praváků se SPECT obrazem mozku AN a MIX byla na prvním vyšetøení zachycena redukce perfúze temporoparietálnì nebo temporálnì vlevo v 60 %, vpravo v 8 % a oboustrannì v 32 %. Závěr: Kromě podpory AN přináší SPECT mozku další informaci o možné kombinaci s cévními mechanizmy. Heterogenní vzorce odpovídají smíšené populaci jedinců s MKP.

Background: We evaluated retrospectively single photon emission computed tomography (SPECT) of the brain in the diagnosis of the patients with Alzheimer ́s disease (AD) and with other cognitive impairment. Methods: Sixty eight patients with clinical diagnoses (33 patients with probable AD, 13 with mild cognitive deficit (MCI) and 20 in- dividuals with other disorders) were classified into 5 major categories according to the second assessment of brain SPECT: AD p erfusion pattern (19 patients), vascular dementia pattern (17), mixed dementia pattern (MIX) (18), other patterns (11) and normal one ( 3). Results: Eighty seven percent AD patients had typical AD a perfusion pattern and nearly half of them had a MIX pattern. All five patterns of perfusion patterns were seen in patients with MCI. In 25 right-handed patients with the SPECT pattern suggestive of AD or MIX, temporoparietal or temporal hypoperfusion was detected in the first examination of these patients on the left in 60 %, on the right in 8 % and billaterlly in 32 % of AD patients. Conclusion: SPECT of the brain may support the diagnosis of AD. In addition, it may hint vascular changes in the brain. Different patterns in patients with MCI reflect heterogeneity of MCI.

AD Centrum Psychiatrické centrum Praha

Brain SPECT in the diagnosis of Alzheimer's disease

8. konference Centra neuropsychiatrických studií, Neurobiologie v klinické aplikaci, Lázně Sedmihorky, 23.-25.10.2008

Lit.: 13