Bisfosfonáty jsou poměrně širokou skupinou léků, užívanou již několik desetiletí pro léčbu onemocnění, u kterých je vystupňována osteoresorpce, včetně nádorové osteolýzy. U těchto sloučenin je přítomna charakteristická vazba P-C-P, jež je velmi odolná vůči působení hydrolytických enzymů. Je tedy velice stabilní, zároveň centrální atom uhlíku dovoluje vazbu postranních řetězců, a tím získání důležitých biologických vlastností. Bisfosfonáty se právě podle navázaného postranního řetězce dělí na bisfosfonáty jednoduché a bisfosfonáty obsahující dusík. Bisfosfonáty existují v perorální i parenterální formě. Jejich užívání dnes patří mezi standardní léčebné postupy u metastáz nádorů do kostí včetně mnohočetného myelomu, dále u Pagetovy choroby a osteoporózy. Významnou indikací je rovněž maligní hyperkalcémie. Bisfosfonáty, zejména obsahující dusík, mají i závažné nežádoucí účinky. Nové protinádorové léky zlepšují přežití onkologicky nemocných, ale stále větší důraz je kladen i na kvalitu života těchto pacientů. Proto je třeba volit i podpůrnou léčbu bisfosfonáty s co nejnižším rizikem vzniku závažných komplikací. Následující text přináší souhrn o účinnosti bisfosfonátů i přehled jejich nežádoucích účinků.

Bisphosphonates are divided into simple and nitrogen containing according to the bound side chain. Bisphosphonates exist in oral and parenteral form. Their use today belongs among the standard treatment procedures for tumors metastases in bone, including multiple myeloma, as well as for Paget‘s disease and osteoporosis. Malignant hypercalcaemia is also their significant indication. Bisphosphonates, in particular nitrogen containing, have also serious side effects. As survival rates of oncological patients are improved due to the use of new anticancer drugs there is increasing emphasis on the quality of life of these patients. It is therefore necessary to select supportive bisphosphonates treatment with the least risk of serious complications. The following text provides a summary of the evidence of bisphosphonates‘ efficacy as well as an overview of their side effects.

MU LF a FN Interní hematoonkologická klinika Brno

Supportive treatment with bisphosphonates

Metabolická onemocnění kostí a sekundární osteoporóza

Lit.: 18