2-[fluorin-18] fluoro-2-deoxy-D-glukózová (18F-FDG) pozitronová emisní tomografie (PET) je moderní zobrazovací metoda velmi dobře použitelná pro iniciální stážování a hodnocení léčebné odpovědi u ne-hodgkinových lymfomů (NHL). 18F-FDG PET dosahuje vyšší senzitivity a specificity zobrazení než je tomu u 67galliové scintigrafie nebo výpočetní tomografie (CT). Nižší přesnost anatomické lokalizace pozitivních lézí představuje jednu z limitací PET. Integrace PET a CT (PET/CT) do jednoho vyšetřovacího systému tento problém velmi dobře řeší a výsledný obraz umožňuje precizní lokalizaci nálezů a zvyšuje tak specificitu vyšetření. Většina hlavních podtypů NHL dobře utilizuje podanou 18F-FDG, ale některé indolentní či T-buněčné NHL mohou mít tak nízkou akumulaci glukózy, že u nich PET vyšetření není přínosné. Studie využívající 18F-FDG PET v hodnocení léčebné odpovědi prokázaly jeho význam zejména u difuzních B-velkobuněčných lymfomů (DLBCL) a metoda se stala základem pro stanovení odpovědi na léčbu v mezinárodních doporučeních. Nezávislou prognostickou hodnotu časného 18F-FDG PET vyšetření u DLBCL potvrdila řada výzkumníků a tento postup by mohl být standardním nástrojem k modifikaci terapie u rizikových pacientů. Je třeba podotknout, že řada nenádorových procesů (sarkoidóza, tuberkulóza, mykotické infekty, záněty, tkáňová reparace aj.) může být zdrojem „falešné“ pozitivity 18F-FDG PET vyšetření. Integrovaná PET/CT metoda může pomoci takové nálezy lépe identifikovat, a tím dále zvýšit specificitu zobrazení.

2-[fluorin-18] fluoro-2-deoxy-D-glucose (18F-FDG) positron emission tomography (PET) is a modern imaging modality reliable for the initial diagnosis, staging and for the evaluation of therapeutic response of non-Hodgkin´s lymphoma (NHL). 18F-FDG PET has been demonstrated more sensitive and specific than either 67gallium scintigraphy or computed tomography (CT). However, 18F-FDG PET may not accurately localize pathological lesions. Actually, the integration of PET and CT (PET/CT) provides more precise anatomic localization of the lesions on the 18F-FDG PET scans, thereby increasing specificity of the examination. All major NHL subtypes are usually 18F-FDG-avid, but some indolent lymphoma and T-cell lymphoma have low 18F-FDG uptake and the PET results may not be reliable in such cases. 18F-FDG PET has been shown to be important in response assessment of NHL, especially in diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) and the method has been recently incorporated in the revised response criteria for malignant lymphoma. The independent prognostic value of early or interim 18F-FDG PET for DLBCL has been established and should be a useful tool to modify ineffective therapy in high-risk patients. Some non-neoplastic conditions (sarcoidosis, tuberculosis, fungal infections, inflammation, tissue reparation, etc.) may be a source of “false-positive” 18F-FDG PET scans. Integrated PET-CT system can help improve the specificity of the findings and may contribute to better lesion characterization.

Hemato onkologická klinika FN a LF UP Olomouc

Current position of positron emission tomography and combined positron emission tomography with computed tomography in initial staging and response assessment in patients with non-Hodgkin´s lymphoma

Lit.: 43