Komplexní léčba onkologických nemocných nebo osteoporózy bisfosfonáty může ovlivnit kostní tkáň čelisti, kde může po extrakcích zubů nebo chirurgických výkonech vzniknout osteonekróza. Kostní rány se nehojí a nekrotické okraje kosti jsou obnaženy do dutiny ústní. Zpočátku je léčení postižené části šetrné, konzervativní, později chirurgické s odstraněním nekrotických a uvolňujících se částí kosti. Antibiotická léčba je vzhledem k přítomné převaze anaerobní mikroflóry cílená a kombinovaná. Stejně jako u onkologických nemocných, kde bude čelist při léčení ozářena, je před plánovanou léčbou bisfosfonáty nutné důkladné stomatologické vyšetření a indikované extrakce zubů z preventivního časového pohledu. Léčení komplikací provádí specialista – čelistní chirurg.

Comprehensive treatment with bisphosphonates in patients suffering from either oncogenous diseases or osteoporosis may adversely affect the bone tissue of the jaw and thus, osteonecrosis might occur after teeth extractions or other surgical interventions. Bone wounds would not heal up and necrotic bone edges are exposed into the oral cavity. At first the treatment of the affected area is performed in a considerate conservative way, later on surgical treatment and removal of necrotic and disengaging bone parts is carried out. Targeted compound antibiotic medication is indicated on account of the prevalence of anaerobic microflora present in the area. Like in oncogenous patients in whom the jaw is going to be treated with radiotherapy, thorough stomatological examination and indicated teeth extractions are necessary to be accomplished from the preventive time point of view before the scheduled treatment with bisphosphonates is going to start. Treatment of complications is carried out by specialists, i. e. maxillofacial surgeons.

Klinika ústní čelistní a obličejové chirurgie LF MU a FN Brno Bohunice Brno

Principles of therapy inside the oral cavity in patients treated with bisphosphonates

Lit.: 9