Cíl studie: Overit úcinnost single-shot paravertebrální blokády u detí po velkých urologických výkonech. Kontinuální paravertebrální blokáda i paravertebrální blokáda ve více etážích již byla k pooperacní analgezii u detí s úspechem použita. Typ studie: Prospektivní, observacní, cástecne zaslepená. Název a sídlo pracovište: Klinika anesteziologie a resuscitace fakultní nemocnice. Materiál a metoda: V rámci prípravné fáze pred pilotní studií byla provedena paravertebrální blokáda ve výši Th10–12 u osmi detí (vek: medián 9,8 mesíce [range 3,2–17,1]) podstupujících operacní výkon na ledvine. Jednorázove bylo na konci operacního výkonu podáno 0,5 ml/kg levobupivakainu 2,5 mg/ml s adrenalinem 5 mcg/ml, paravertebrální prostor byl identifikován metodou ztráty odporu, anestezie i pooperacní péce byla standardizována. Pooperacní bolest byla hodnocena pomocí FLACC skóre a ctyrstupnového sesterského skóre každou hodinu nebo v prípade diskomfortu pacienta behem prvních 12 hodin po prijetí na jednotku intenzivní péce. Délka analgezie byla definována jako interval mezi paravertebrální blokádou a prvním podáním opioidu. Byla sledována incidence komplikací paravertebrální blokády a pooperacního zvracení. Výsledky: Paravertebrální blokáda byla úspešná u 7 pacientu (87,5 %). Délka analgezie byla 435 min. (medián 210–720 min.), pricemž 2 deti (25 %) nepotrebovaly behem sledovaného období (12 hod) žádnou další analgezii. U jednoho dítete (12,5 %) došlo k punkci cévy, pooperacní zvracení se vyskytlo u 2 detí (25 %). Tyto komplikace byly hodnoceny jako nezávažné. Záver: Naše první klinické zkušenosti ukazují, že single-shot paravertebrální blokáda je bezpecnou metodou, která vede k dlouhotrvající pooperacní analgezii u detí podstupujících operacní výkon na ledvine.

Objective: To study the effectiveness of a single-shot paravertebral block in children following major urologic surgery. Both multiple-level and continuous paravertebral blocks had already been successfully used for postoperative analgesia in children. Design: Prospective, observational, partly observer-blinded trial. Setting: Department of Anaesthesia and Intensive Care, University Hospital. Materials and methods: A paravertebral block was performed at Th10–12 level in 8 children (median age 9.8 months [range 3.2–17.1]) undergoing renal surgery during the preparatory phase before a pilot study. At the end of surgery the patients were administered 0.5 ml/kg of levobupivacaine 2.5 mg/ml with epinephrine 5 mcg/ml, loss-of-resistance technique. Anaesthesia and postoperative care were standardized. Postoperative pain was assessed hourly or when a patient complained of pain using the FLACC score and a fourgrade nurse score during the first 12 hours after admission to the intensive care unit. The duration of postoperative analgesia was defined as the interval between administering the paravertebral block and the first supplemental administration of an opioid. The incidence of paravertebral block complications and postoperative vomiting were also recorded. Results: The paravertebral block was successfully performed in 7 patients (87.5%). The median duration of analgesia was 435 min (range 210–720 min) with 2 children not requiring any supplemental analgesia during the 12-hour observation period. A vascular puncture was observed in 1 child (12.5%) and postoperative vomiting occurred in 2 children (25%). All the complications were considered minor. Conclusions: The initial experience shows that a single-shot paravertebral block is a safe method providing children undergoing renal surgery with long-lasting postoperative analgesia.

Klinika anesteziologie a resuscitace FN Olomouc

Single-shot paravertebral block in children - the initial experience

Single-shot paravertebrální blokáda u dětí - první zkušenosti = Single-shot paravertebral block in children - the initial experience /

Single-shot paravertebral block in children - the initial experience /

Lit. 29