Retroperitoneální lymfadenektomie je léčebná metoda spočívající v odstranění retroperitoneálních mízních uzlin, které jsou sídlem prvních metastáz většiny nádorů varlat neseminomového typu. Před rutinním zavedením chemoterapie byla jedinou léčebnou metodou navazující na radikální orchiektomii u nádorů varlat s postižením mízních uzlin. V současné době představuje adjuvantní chemoterapie metodu volby u neseminomových nádorů varlat především pro náročnost a četné komplikace u klasické otevřené retroperitoneální lymfadenektomie. Zavedení modifikované a nervy šetřící techniky lymfadenektomie snížilo počet pozdních komplikací, ale peroperační morbidita zůstala beze změny. Laparoskopické techniky lymfadenektomie přinášejí nižší procento peroperačních komplikací a výrazně zlepšují pooperační průběh.

Retroperitoneal lymph node dissection is a therapeutic method for extraction of lymph nodes as a first localization of distant metastasis of most non-seminomatous testicular tumors. Before routine introduction of chemotherapy, retroperitoneal lymphadenectomy was only therapy after radical orchiectomy in patiens with positive retroperitoneal lymph nodes. Adjuvant chemotherapy is the first choice therapy in non-seminomatous testicular tumors at present, mostly for complexity and frequent complications of open retroperitoneal lymphadenectomy. Introduction of modificated and nerve-sparing lymphadenectomy reduced late complications rate but peroperative morbidity remains. Laparoscopic technique of lymphadenectomy affords advantages in postoperative course and reduces morbidity.

Urologická klinika 2 LF UK a FN Motol Praha

Laparoscopic modificated retroperitoneal lymph node dissection

Lit.: 17