Úvod: Fibrilace síní (FS) je celosvětově nejčastější formou arytmie, která postihuje přibližně 33 milionů jedinců. Antikoagulanciem volby v prevenci cévní mozkové příhody u jedinců s FS je již dlouho warfarin. Několik velkých studií prokázalo, že nová (přímá) perorální antikoagulancia (non-vitamin K antagonist oral anticoagulant, NOAC) mají z hlediska bezpečnosti a účinnosti řadu předností, jako například fixní dávku a předvídatelnější farmakokinetiku. Metody: Naše studie, provedená v lotyšském kardiocentru Fakultní nemocnice Pauls Stradins (Pauls Stradins Clinical University Hospital, Latvian Centre of Cardiology), probíhala od října 2015 do června 2017. Do studie bylo zařazeno celkem 356 pacientů, u nichž byla provedena elektrická kardioverze (EKV). Výsledky: Jeden rok po EKV užívalo 27,5 % pacientů warfarin, 33,7 % pacientů NOAC, zatímco 38,8 % jich neužívalo žádná perorální antikoagulancia. Devět (2,5 %) pacientů, kteří se studie zúčastnili, v následujícím roce zemřelo. Celkem u osmi pacientů (2,2 %) došlo k významnému krvácení a tři pacienti (0,8 %) prodělali nefatální ischemickou cévní mozkovou příhodu. Incidence nefatální ischemické cévní mozkové příhody u pacientů užívajících warfarin byla 2 %, přičemž u pacientů užívajících NOAC nebyla žádná taková příhoda zaznamenána (p = 0,20). Incidence významného krvácení byla 5,1 % versus 2,5 % ve skupinách s warfarinem, resp. NOAC (p = 0,12). Závěry: Ve srovnání s podobnými studiemi prokázala naše studie nízkou incidenci ischemických cévních mozkových příhod a významného krvácení i nízkou celkovou mortalitu. Jeden rok po EKV se užívání warfarinu snížilo o 2,8 % (p = 0,63) a v případě rivaroxabanu a dabigatranu o 17,5 % (p = 0,001), resp. 17,4 % (p = 0,001). Naše studie tak prokázala, že NOAC představují bezpečnou a účinnou alternativu k warfarinu. © 2021, ČKS.

Introduction: Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia in the world, affecting around 33 million people. Warfarin has been the anticoagulant of choice for the prevention of ischemic stroke in AF patients for a long time. Several large studies have shown that non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) offer numerous advantages regarding safety and effectiveness, such as fixed dose and more predictable pharmacokinetics. Methods: The study was conducted at Pauls Stradins Clinical University Hospital, Latvian Centre of Cardiology. The study took place from October 2015 to June 2017. A total of 356 patients who had undergone electrical cardioversion (ECV) was included in this study. Results: One year after ECV, 27.5% of patients used warfarin, 33.7% of patients used NOACs, whereas 38.8% did not use any oral anticoagulants. Nine (2.5%) of the patients who participated in the study died during the following year. Overall, eight patients (2.2%) suffered from significant bleeding and three patients (0.8%) had a non-fatal ischemic stroke. The rate of non-fatal ischemic stroke in patients who used warfarin was 2% and no cases were observed in patients who used NOACs (p = 0.20). The rate of significant bleeding was 5.1% versus 2.5% in warfarin and NOAC groups, respectively (p = 0.12). Conclusions: Compared with similar studies, our study showed a low rate of ischemic stroke and significant bleeding, and a low total death rate. One year after ECV, the use of warfarin decreased by 2.8% (p = 0.63), the use of rivaroxaban and dabigatran decreased by 17.5% (p = 0.001) and 17.4% (p = 0.001). The study shows that NOACs are a safe and effective alternative to warfarin.

Department of Internal Medicine Riga Stradins University Riga Latvia

Faculty of Medicine Riga Stradins University Riga Latvia

Latvian Centre of Cardiology Pauls Stradins Clinical University Hospital Riga Latvia

Riga East University Hospital Riga Latvia

Citace poskytuje Crossref.org