Chirurgická intervence je jednou z možností léčby remodelované a dilatované komory u pacientů se srdečním selháním. Novou variantou, která rozšiřuje chirurgické metody, je implantabilní externí podpora srdce síťkou CorCap Cardiac Support Device (CSD). Cílem sdělení je seznámit s metodou a posoudit účinek první implantace CorCap CSD u nejdéle sledovaného pacienta s chronickým srdečním selháním v IKEM. Pacientovi (64 let) s dilatační kardiomyopatií, s NYHA III, s významnou mitrální regurgitací, při maximální medikamentózní léčbě, byla provedena anuloplastika mitrální chlopně a implantována síťka CorCap CSD. Pravidelným echokardiografi ckým vyšetřením jsme hodnotili ejekční frakci, rozměr a objemy levé komory a isovolumickou kontrakci (dP/dt) v průběhu prvního roku po operaci. Provedený kombinovaný výkon vedl ke zvýšení ejekční frakce, zmenšení rozměru levé komory a objemů na konci systoly a diastoly a zlepšení dP/dt. Pozorovali jsme také zlepšení funkčního stavu a kvality života nemocného. Závěrem můžeme konstatovat, že implantace CorCap CSD, spolu s intervencí na mitrální chlopni, má výrazný pozitivní účinek na velikost a funkci levé komory selhávajícího myokardu a otevírá další možnost léčby pacientů se srdečním selháním.

Surgical intervention is an option for treating the remodeled and dilated left ventricle of the patient with heart failure. The CorCap cardiac support device (CSD) is a mesh fabric device that is implanted around the heart and presents a new option in the surgical treatment of the failing heart. The objective of this case report was to introduce the method and to evaluate the eff ect of implantation of CorCap CSD in the fi rst patient at the Institute for Clinical and Experimental Medicine (shortly IKEM in Czech). The patient (64 years old) with dilated cardiomyopathy, in NYHA class III and with signifi cant mitral regurgitation, was treated with annuloplasty of the mitral valve and CorCap CSD implantation. Left ventricular ejection fraction, diameters and volumes, and dP/dt were measured by echocardiography during the fi rst year after operation. Our combined procedure led to a marked decrease in left ventricular end-diastolic and end-systolic volumes, left ventricular diameter, increase in ejection fraction and improvement of dP/dt. Quality of life and NYHA functional class were also improved. We can conclude that CorCap CSD implantation together with mitral valve surgery has a long-term benefi cial impact on left ventricular size and function of the failing heart, and physicians should consider off ering this combined procedure to patients with heart failure.

Klinika kardiovaskulární chirurgie IKEM Praha

Effect of the “CorCap Cardiac Support Device“ on left ventricular remodeling: one-year follow-up of the first IKEM patient

References provided by Crossref.org

Lit.: 7