Cíl studie: Práce porovnává vybrané koagulační parametry těhotných žen dlouhodobě léčených ve sledované graviditě preventivní dávkou nízkomolekulárního heparinu se zdravými těhotnými ženami bez heparinové prevence. Typ studie: Prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Hematologický úsek, Ústav klinické biochemie a hematologie, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Plzeň. Metodika: Sledovali jsme koagulační parametry 67 těhotných žen s opakovanými potraty v anamnéze, které byly dlouhodobě léčené ve sledované graviditě preventivní dávkou LMWH a porovnali jsme je se zdravými těhotnými ženami neléčenými LMWH. Ženy byly laboratorně vyšetřované před graviditou a v 10., 20., 30. týdnu gravidity. Výsledky: Ačkoliv klinicky je úspěšnost podávaného LMWH vysoká, koagulační parametry těhotných žen dlouhodobě léčených LMWH nebyly statisticky významně odlišné od souboru kontrolních gravidních žen heparinem neléčených. Závěr: Na úspěšném zakončení těhotenství u žen s předchozími opakovanými potraty či patologickým vývojem plodu se podávání heparinu pravděpodobně uplatňuje jinými mechanismy než koagulačními (např. přes komplementový systém nebo přes sekreci prostaglandinů).

Objective: The aim of study was to compare plasma levels of selected coagulation parameters in pregnant women with long-term administration of low molecular weight heparin (LMWH) versus cohort of healthy women LMWHs untreated. Design: Prospective study. Setting: Department of Haematology, Institute of Clinical Biochemistry and Haematology, Charles University and University Hospital, Plzen. Methods: We examined 67 pregnant women with recurrent fetal loss in previous pregnant history treated by long-term prophylactic administration of LMWH. Blood samples were collected before gestation and at 10th, 20th, 30th gestational weeks. Results: Pregnant women with own history of recurrent fetal loss treated by the long-term prophylactic dose of LMWHs during pregnancy have the same values of the coagulation parameters as the control cohort in spite of fact that the clinical efficacy of administered LMWHs is high. Conclusion: Our results suggest that heparin may act by many unknown different mechanisms, such as inhibition of complement binding or secretion of prostaglandins.

Ústav klinické biochemie a hematologie LF UK a FN Plzeň

Monitoring of haemocoagulative changes during long-term doses of low molecular weight heparin during pregnancy

Lit.: 21