V naší kazuistice popisujeme zřídkavý případ infarktu myokardu přední stěny komplikovaného primární fibrilací komor a kardiogenním šokem u mladé pacientky bez rizikových faktorů ischemické choroby srdeční. Příčinou byla stenóza ramus interventricularis anterior (RIA) levé koronární tepny způsobena intramurálním hematomem při spontánní disekci koronární tepny (spontaneous coronary artery dissection, SCAD). Diagnóza byla potvrzena intravaskulárním ultrazvukem (IVUS). Trvající přítomnost stenózy RIA při opakovaném vyšetření po 17 dnech od úvodních obtíží byla důvodem indikace chirurgické revaskularizace. V prezentované kazuistice se snažíme poukázat na specifika v epidemiologii a diagnostice spontánní disekce koronárních tepen a prezentovat aktuální možnosti léčby pacientů s touto diagnózou.

In our case report we would like to present a rare instance of myocardial infarction of the anterior wall with primary ventricular fibrillation and cardiogenic shock in a young woman who had no risk factors for ischemic heart disease. The cause was stenosis of the left anterior descending artery produced by an intramural haematoma, which was due to spontaneous coronary artery dissection. Diagnosis was verified by intravascular ultrasound. The lasting presence of stenosis 17 days after the troubles were first documented was the argument for surgical revascularization. In this report we shall try to illustrate epidemiological and diagnostic specifics and to present current therapeutical possibilities.

Kardiologické oddělení Interní kliniky Pardubická krajská nemocnice a s Pardubice

Intramural haematoma of left coronary artery

Lit.: 14