Chování pacientů závislých na návykových látkách, jejich ničivost a sebeničivost, vzbuzuje obavy u všech lidí, kteří s nimi přicházejí do styku včetně těch, kteří je mají léčit. Terapeuti se (subjektivně) ocitají v situacích, kdy nabývají přesvědčení, že pacientům je třeba v určitých formách chování zabránit, ale k tomu by potřebovali disponovat všemocí. Ve chvílích, kdy se závislý pacient nechová ničivě a - zvenku nahlíženo - mezi ním a terapeutem probíhá jakýsi proces, bývá terapeut zaplaven protipřenosovým pocitem neužitečnosti. Cítí, že pacient více nebo méně úspěšně reguluje svou vnitřní rovnováhu bez použití drogy, ale terapeuta k tomu používá málo, spíše jako svědka, nebo vůbec ne. Na citovaném kazuistickém příspěvku chci ilustrovat, jak lze této zdánlivé nevztažnosti drogově závislých pacientů využít při jejich psychoterapii.

The behaviour of patients dependent on addictive substances, their destructiveness and self-destructiveness, raises concerns in all the people who come into contact with them, including those who are there to treat them. Therapists find themselves in (perceived) situations when they become convinced that patients must be prevented from engaging in certain behaviours, but they would have to be omnipotent to achieve this. At moments when a dependent patient does not show destructive behaviour and – perceived from the outside – a certain process develops within the therapeutic relationship, the therapist may become overwhelmed by a sense of uselessness associated with counter-transference. He/she feels that the patient is more or less successfully controlling his/her internal balance without the use of drugs, while the therapist is involved in this only little, rather as a witness, or not at all. The case study is referred to here in order to illustrate how this apparent irrelation on the part of drug-dependent patients may be used in psychotherapy.

Subkatedra psychoterapie IPVZ Praha

Role of intrapsychic imbalance in the development maintenance, and treatment of addictive disorders

Mýty a stereotypy v adiktologii. XV. celostátní konference Společnosti pro návykové nemoci ČLS JEP a 48. celostátní konference AT sekce Psychiatrické společnosti ČLS JEP. Měřín, 31.5.-4.6.2009

Lit.: 32