Bronchoskopie je jednou z nejdůležitějších vyšetřovacích metod v pneumologii. V posledních letech dochází k velkému technologickému pokroku. Rozvíjí se nové zdokonalené metody autofluorescenčního zobrazování (AFI). Cílem těchto nových metod je získání co nejpodrobnější informace o struktuře bronchiální sliznice, o tvaru a charakteru cévních struktur v bronchiální sliznici a rovněž o strukturách subslizničních. Jednou z těchto nových metod je narrow band imaging. Tato popisovaná metoda umožňuje zobrazit abnormality cévních struktur v bronchiální sliznici. Dále umožňuje odlišení avaskulární nekrotické tkáně od patologické vaskularizace nádoru. Na základě morfologie a četnosti cévních struktur je možné odlišit změny při maligním procesu od zánětu. Metoda dále slouží k určení rozsahu nádoru. Je rovněž možné odhalit recidivu nádoru po operaci nebo chemoterapii. Námi popisovaný bronchoskopický systém umožňuje provádět odběry biologických vzorků během vyšetření v NBI modu. To umožňuje cílenou biopsii z místa cévních změn, a tím zvýšení výtěžnosti biopsie. Dobré odlišení nekrózy od viabilní tkáně rovněž zlepšuje přesnost cílení biopsie a umožňuje se vyhnout místu nevhodnému k biopsii. Předmětem velkého zájmu je možnost odhalení časných forem bronchogenního karcinomu a premaligních změn, jako jsou těžká dysplázie a carcinoma in situ. Význam metody při detekci těchto změn zatím není jasný a bude jistě podroben dalšímu zkoumání.

The work describes a new bronchoscopic method, narrow band imaging (NBI). It describes the principle of the method, the technique of examination, the advantages of the method and its clinical use. Bronchoscopy is one of the most important examination methods in pneumology. Recently, there has been great technological progress. New improved methods of autofluorescent imaging (AFI) are developing. One new method, frequentiy discussed for its role in diagnosing lung diseases, is narrow band imaging. The method aims at obtaining as detgdled information on the structure of bronchial mucosa, the shape and character of vascular structures in bronchial mucosa and submucosal structures as possible. The described method enables to view abnormalities of vascular structures of mucosa. Furthermore, the method enables to show the difference between avascular necrotic tissue and pathological vascularization of tumour. Based on the morphology and frequency of vascular structures it is possible to distinguish between changes in malignity and in inflammation. Moreover, the method is used for determining the extension of the tumour. It is possible to detect recurrence of tumours after resection and chemotherapy. The described bronchoscopy system enables biopsy sampling during examination in the NBI mode. This enables to target the biopsy to the place of vascular changes and to increase the yield of biopsy. Good differentiation between necrosis and viable tissue improves the accuracy of biopsy targeting and enables to refrain from targeting a place not suitable for biopsy. Much interest is devoted to the possibflity of detecting early forms of lung cancer and premalignant changes such as severe dysplasia and carcinoma in situ. The importance of this method in the detection of these changes is still not clear and will be subject to further research.

Plicní odd NsP Nový Jičín

Narrow band imaging - a new bronchoscopic method in the diagnosis of pathological pulmonary processes

Lit.: 27