Extrakorporální litotrypse (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL) od jejího uvedení do urologické praxe v roce 1980 zcela změnila tehdejší invazivní léčebné postupy u pacientů s urolitiázou. Až 90 % pacientů s urolitiázou je v dnešní době léčených pomocí ESWL. Z množstva publikovaných prací o této metodě lze extrahovat a identifikovat některé významné faktory ovlivňující léčebný výsledek a na tyto prognostické faktory myslet v klinických indikacích. Cílem této práce je poukázat na existenci a význam nejdůležitějších faktorů ovlivňujících výsledky ESWL. Důraz byl kladen zejména na faktory na straně pacienta (lokalizace konkrementu v močových cestách, velikost a počet konkrementů, hodnota denzity konkrementu při počítačové tomografii, chemické složení, vzdálenost konkrementu od kůže pacienta, body mass index (BMI), přítomnost stentu, věk, vrozené a získané anomálie ledvin a močových cest, použití medikamentózní expulzní terapie) a faktory na straně přístroje a jeho obsluhy (frekvence rázové vlny, typ a konstrukce litotryptoru, přítomnosti bublin v kontaktním médiu, anestezie a zkušeností operatéra)

Since its invention in the 1980s and subsequent introduction into clinical practice, Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) has dramatically changed the previous, rather invasive, approach to the treatment of urinary stones. Up to 90 % of patients with kidney stones now undergo ESWL. There has been a lot of data published on this topic over the past twenty-nine years. From this amount of evidence, we can identify the specific prognostic factors, which can be used to predict the clinical outcome of the shock wave lithotripsy, thus providing for the better selection of patients. Two main groups of factors are thought to have the strongest prediction value: patient-dependent and the machine and operator/dependent factors. Patient factors include: location, size, stone burden, computerized tomography (CT) density and chemical composition, stone-to-skin distance, body mass index (BMI), presence of a JJ-stent, age, congenital or acquired urinary tract anomalies and use of medical expulsion drugs. Machine-dependent factors are: shock wave frequency, type of lithotripter, bubbleless coupling, type of anaesthesia and operator experience.

Všeobecná fakultní nemocnice a 1 lékařská fakulta Univerzity Karlovy Praha Urologická klinika

Prognostic factors for the success of extracorporeal shock wave lithotripsy

Lit.: 46