Psychiatrický výzkum je limitován řadou faktorů, mezi nimiž podstatnou roli hraje diagnóza. Validita psychiatrických diagnóz je zpochybnéna jednak tím, že neznáme patofyziologii duševních nemocí, jednak absencí diagnostických testů. Robins a Guze (1970) navrhli pět kritérií k validizaci psychiatrických diagnostických kategorií. V tomto přehledu shrnuji data, která ukazují, že bipolární porucha s kompletní odpovědí na léčbu lithiem splňuje kriteria Robinse a Guzeho. Tito pacienti 1) mají specifický klinický obraz, 2) liší se od respondérů na jiné typy dlouhodobé léčby; 3) odpověď na lithium je dlouhodobě stabilní, 4) má charakteristický genetický profil a 5) koreluje s určitými biologickými markery. Vzhledem k těmto vlastnostem jsou lithioví respondéři vhodnou populací pro výzkum etiologických faktorů u poruch nálady.

Accurate diagnosis is prominent among the factors limiting psychiatric research. Validity of psychiatric diagnosis is problematic in light of unknown pathophysiology and non-existent diagnostic tests. Robins and Guze (1970) proposed five criteria that should aid in defining a valid psychiatric diagnosis. In this paper I show that bipolar disorder responsive to lithium meets the Robins and Guze criteria by being 1) clinically distinct, 2) different from the forms of bipolar disorder responsive to other long term treatments, 3) longitudinally stable, 4) familial, and 5) likely associated with specific biological markers. These properties make bipolar disorder responsive to lithium particularly promising in search for etiological factors in mood disorders.

Department of Psychiatry Dalhousie University Halifax

Charakterizuje odpověď na profylaxi lithiem specifický typ bipolární poruchy?

Věnováno životnímu jubileu prof. MUDr. Cyrila Höschla, DrSc., FRCPsych

Lit.: 52