Inhibitory SGLT2 (glifloziny) se v organismu metabolizují prakticky jen glukuronidací a jen minimálně oxidativní cestou. Současně jsou některé glifloziny substráty transportních systémů P‐glykoproteinu, BCRP a MRP‐2. Z těchto vlastností gliflozinů se odvozují jejich farmakokinetické lékové interakce. Z mechanismu účinku gliflozinů vyplývá, že zvyšují exkreci glukózy a natria močí, čímž zvyšují také exkreci vody. Kombinace gliflozinů s diuretiky působí synergicky na natriurézu a může vyvolat hypotenzi a dehydrataci. Kombinace gliflozinů s inzulinem nebo inzulinovými sekretagogy pak může zvýšit riziko vzniku hypoglykemických příhod. Glifloziny naproti tomu prakticky neovlivňují osud jiných léků v organismu a mají jen omezené množství klinicky relevantních lékových interakcí. Ke klinicky nejvýznamnějším patří indukce glukuronidace gliflozinů, synergický efekt při souběžném podávání diuretik a vliv gliflozinů na exkreci solí lithia.

SGLT2 inhibitors (gliflozins) are metabolized in the body practically mainly by glucuronidation and only minimally by the oxidative route. At the same time, some gliflozins are substrates of the P‐glycoprotein, BCRP and MRP‐2 transport systems. These properties of gliflozins indicate their pharmacokinetic drug interactions. The mechanism of action of gliflozins suggests that they increase glucose and sodium excretion in the urine, thereby also increasing water excretion. The combination of gliflozins with diuretics acts synergistically on sodium excretion and may cause hypotension and dehydration. Combining gliflozins with insulin or secretagogues may increase the risk of hypoglycemic episodes. Gliflozins, on the other hand, have virtually no effect on the fate of other drugs. Gliflozins have only a limited number of clinically relevant drug interactions, the most clinically important being the induction of gliflozin glucuronidation, the synergistic effect of co‐administered diuretics and the effect of gliflozins on lithium salt excretion.

• MeSH
• Acute Kidney Injury etiology   MeSH
• Diuretics administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Adult MeSH
• Sodium-Glucose Transporter 2 Inhibitors * administration & dosage   pharmacokinetics   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Glucuronosyltransferase antagonists & inhibitors   MeSH
• Hypoglycemia etiology   MeSH
• Hypotension etiology   MeSH
• Insulin administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Niflumic Acid administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Valproic Acid administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Drug Interactions MeSH
• Humans MeSH
• Lithium administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Aged MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Roste počet pacientů chronicky dialyzovaných, ale také pacientů s nutností akutní dialýzy. Rozšiřují se možnosti použití náhrady funkce ledvin. Farmakokinetika řady léčiv je ovlivňována renální insuficiencí a/nebo aplikací náhrady funkce ledvin. Problematika farmakokinetiky a dávkování léčiv u pacientů s renální insuficiencí a dialyzovaných je velmi obsáhlá a je nemožné ji pojmout celou v jednom přehledovém sdělení. Tabulkové literární zdroje s dávkováním léčiv by v těchto případech měly sloužit k rychlé orientaci, nikoli jako dogma. Při individualizaci je třeba skloubit tři věci: vlastnosti léčiva, parametry použité modality náhrady funkce ledvin a klinický stav pacienta. Článek je proto rozdělen do tří částí. V první je pozornost věnována obecným vlastnostem léčiv, které určují chování léčiv u dialyzovaných pacientů. Jsou zde uvedeny i příklady léčiv s komentářem, který má podtrhnout to, co bylo řečeno v obecné rovině, a upozornit na specifika, která lze snadno v běžné praxi přehlédnout. Ve druhé části se článek věnuje modalitám náhrady funkce ledvin z hlediska jejich dopadu na clearance léčiv. A ve třetí části je na konkrétních příkladech léčiv – dabigatran, lithium, metformin – ukázáno propojení znalostí z předchozích dvou částí a možný dopad do klinické praxe.

The number of patients on chronic dialysis and patients with the necessity of acute dialysis is growing. The possibilities of using renal replacement therapy are expanding. Pharmacokinetics series of drugs are influenced by renal insufficiency and/or the application of renal replacement therapy. The issue of pharmacokinetics and drug dosing in patients with renal insufficiency and dialysis is very extensive. Therefore, it is impossible to cover it in a single overview. Tables/charts of literature sources for drug dosing in these cases should serve as brief orientation, not as dogma. There should be three pieces of information combined in the case of individualization: the drug properties, the parameters of the modality of renal replacement therapy, and the patient‘s clinical condition. Therefore, the article is divided into three parts. The first part of the article focuses on the general properties of medicines that determine the effects of drugs in dialysis patients. There are also examples of medicines with commentary to underline what was said in the general norm and to highlight specifics that can be easily overlooked in common practice. In the second part, the article focuses on the modalities of renal replacement therapy in terms of their impact on medication clearance. And the third part shows the combined knowledge from the previous two parts on specific examples of drugs - dabigatran, lithium, metformin and the possible impact on clinical practice.

• MeSH
• Renal Insufficiency, Chronic MeSH
• Renal Dialysis * MeSH
• Adult MeSH
• Pharmacokinetics MeSH
• Pharmaceutical Preparations administration & dosage   MeSH
• Humans MeSH
• Lithium administration & dosage   MeSH
• Metformin administration & dosage   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH
• Review MeSH

• MeSH
• Bipolar Disorder drug therapy   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Electroencephalography MeSH
• Electromyography MeSH
• Humans MeSH
• Lithium * administration & dosage   blood   poisoning   adverse effects   MeSH
• Myoclonus * diagnosis   MeSH
• Poisoning diagnosis   etiology   blood   therapy   MeSH
• Aged MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

K častým komplikacím lékové terapie ambulantních i hospitalizovaných nemocných patří poškození ledvin. Jde o stav, který probíhá často zcela asymptomaticky se spontánním odezněním bez vzniku závažných následků, v některých případech však může vést k dočasné nebo trvalé ztrátě renální funkce a nutnosti náhrady funkce ledvin. Zejména u hospitalizovaných pacientů je akutní poškození ledvin spojeno s vysokou morbiditou a mortalitou. Toto sdělení podává ucelený přehled o nefrotoxicitě léčiv a kontrastních látek užívaných při zobrazovacích vyšetřeních. Jsou zde uvedeny mechanismy toxického postižení ledvin, diagnostické možnosti a způsoby prevence poškození ledvin.

Renal damage is a frequent complication in both hospitalised patients and those treated at outpatient facilities. It is a condition that often presents no symptoms and spontaneously heals with no significant long term effects, but in some cases, it can lead to temporary or permanent loss of local function, which necessitates renal function replacement. Acute renal damage is linked to high morbidity and mortality, especially in hospitalised patients. This article gives a comprehensive overview of nephrotoxicity of various drugs and contrast substances used in various imaging methods. Mechanisms of toxic damage are listed, along with means of prevention of renal damage

• Keywords
• nefrotoxicita, analgetická nefropatie, vysazení léku,
• MeSH
• Acute Kidney Injury * MeSH
• Amphotericin B administration & dosage   adverse effects   toxicity   MeSH
• Aminoglycosides administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Urinalysis * methods   standards   utilization   MeSH
• Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Anti-Infective Agents administration & dosage   pharmacokinetics   adverse effects   MeSH
• Asymptomatic Diseases MeSH
• Biomarkers * MeSH
• Biomarkers, Pharmacological MeSH
• Biopsy * MeSH
• Renal Dialysis methods   utilization   MeSH
• Diuretics administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Adult MeSH
• Furosemide administration & dosage   pharmacokinetics   adverse effects   MeSH
• Phytotherapy adverse effects   MeSH
• Glomerulonephritis chemically induced   prevention & control   MeSH
• Hemodynamics drug effects   MeSH
• Glomerular Filtration Rate drug effects   MeSH
• Inpatients MeSH
• Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Cyclooxygenase 2 Inhibitors administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Nephritis, Interstitial diagnosis   chemically induced   therapy   MeSH
• Drug Therapy, Combination MeSH
• Contrast Media administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Creatinine * analysis   blood   MeSH
• Kidney * pathology   drug effects   MeSH
• Humans MeSH
• Lithium administration & dosage   adverse effects   toxicity   MeSH
• Interdisciplinary Communication MeSH
• Drug Monitoring MeSH
• Kidney Diseases diagnosis   etiology   chemically induced   prevention & control   MeSH
• Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions * prevention & control   MeSH
• Acetaminophen administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Polypharmacy MeSH
• Consciousness Disorders MeSH
• Food and Beverages MeSH
• Dietary Supplements adverse effects   MeSH
• Antineoplastic Agents administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Medication Reconciliation MeSH
• Renal Insufficiency MeSH
• Risk Factors MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Sulfonamides administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Toxicology * MeSH
• Tramadol administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Fatigue MeSH
• Vasomotor System physiopathology   drug effects   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Bipolární porucha (BP) je závažné, chronické, multifaktoriální onemocnění. Neurobiologie BP zahrnuje narušenou neuroplasticitu na více úrovních: genetické, na úrovni intracelulárního přenosu signálu, mikrostrukturální, makrostrukturální a konečně až na úrovni behaviorální, kognitivní a psychosociální. Lithium zůstává základní léčbou BP. Má antimanický, antidepresivní, antisuicidální, profylaktický a neuroprotektivní efekt. Doporučené léčebné postupy u akutní mánie zůstávají téměř stejné. První volba zahrnuje lithium, valproát a některá atypická antipsychotika v monoterapii nebo v kombinaci se stabilizátory nálady. Jako první volba v léčbě bipolární deprese zůstává monoterapie lithiem, lamotriginem a quetiapinem a kombinace olanzapinu se specifickými inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo kombinace lithium/valproát a SSRI/bupropion. Otázka podávání antidepresiv je nadále kontroverzní. První volbu při udržovací léčbě představuje lithium, lamotrigin, valproát, olanzapin, quetiapin, aripiprazol, dlouhodobě účinkující injekční risperidon a ziprasidon jako přídatná léčba. Volba mezi uvedenými možnostmi je dána typem iniciální fáze a převažujících fází v dlouhodobém průběhu. V prevenci manických epizod je účinnější lithium, valproát a atypická antipsychotika, v prevenci deprese lamotrigin. Vhodná je kombinace lithia a lamotriginu. Při udržovací léčbě je velmi důležitá otázka snášenlivosti a bezpečnosti. Nové léčebné možností otvírá znalost neurobiologie onemocnění.

Bipolar disorder (BD) is a severe, multifactorial, and chronic mental illness. Neurobiology of BP includes impaired neural plasticity at multiple levels: genetic, intracellular signalling, microstructural, macrostructural and behavioural, cognitive, and psychosocial levels. Lithium is a major treatment of BD. Lithium has antimanic, antidepressive, antisuicidal, prophylactic and neuroprotective properties. The recommendations for the management of acute mania remain largely unchanged. Lithium, valproate, and several atypical antipsychotics in the monotherapy or combination with mood stabilizers are first-line treatments. For the management of bipolar depression, lithium, lamotrigine, and quetiapine monotherapy, as well as olanzapine plus selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), and lithium or valproate plus SSRI/bupropion remain first-line options. Still, the use of antidepressants is controversial. Lithium, lamotrigine, valproate, olanzapine, quetiapine, aripiprazol, long-acting injections of risperidone and ziprasidone as adjunctive treatment continue to be first-line options for maintenance treatment of BD. The choice between given possibilities is guided by the first phase or prevailing phases in long-term course. Prophylaxis for mania is more effective with lithium, valproate and atypical antipsychotics, prophylaxis for depression lamotrigine. Combination treatment with lithium and lamotrigine seems to be advantageous. In the long-term treatment the tolerability and safety are very important issue. New therapeutic possibility will be given by understanding of neurobiology.

• Keywords
• quetiapin, ziprasidon,
• MeSH
• Antidepressive Agents MeSH
• Antipsychotic Agents administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Aripiprazole MeSH
• Bipolar Disorder * diagnosis   drug therapy   complications   MeSH
• Bupropion MeSH
• Diabetes Mellitus MeSH
• Drug Therapy MeSH
• Hypertension MeSH
• Precision Medicine MeSH
• Carbamazepine MeSH
• Cardiovascular Diseases diagnosis   mortality   MeSH
• Cognition Disorders diagnosis   therapy   MeSH
• Drug Therapy, Combination MeSH
• Comorbidity MeSH
• Folic Acid therapeutic use   MeSH
• Valproic Acid administration & dosage   pharmacology   contraindications   therapeutic use   MeSH
• Lamotrigine MeSH
• Humans MeSH
• Lithium administration & dosage   pharmacology   contraindications   therapeutic use   MeSH
• Thyroid Diseases MeSH
• Neurobiology * MeSH
• Olanzapine MeSH
• Psychotherapy methods   MeSH
• Risperidone MeSH
• Selective Serotonin Reuptake Inhibitors MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Social Support MeSH
• Central Nervous System Stimulants MeSH
• Pregnancy MeSH
• Pregnant People MeSH
• Teratogens MeSH
• Vitamin D therapeutic use   MeSH
• Research MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Pregnancy MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

• MeSH
• Antipsychotic Agents therapeutic use   MeSH
• Bipolar Disorder * diagnosis   genetics   therapy   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Electroconvulsive Therapy methods   MeSH
• Drug Therapy methods   MeSH
• Humans MeSH
• Lithium administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Recurrence MeSH
• Secondary Prevention methods   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Amantadine analogs & derivatives   administration & dosage   pharmacokinetics   pharmacology   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Antidepressive Agents, Tricyclic administration & dosage   pharmacokinetics   pharmacology   classification   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Antidepressive Agents administration & dosage   pharmacokinetics   pharmacology   classification   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Antipsychotic Agents administration & dosage   pharmacokinetics   pharmacology   classification   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Anti-Anxiety Agents administration & dosage   pharmacokinetics   pharmacology   classification   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Cholinesterase Inhibitors administration & dosage   pharmacokinetics   pharmacology   classification   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Hypnotics and Sedatives administration & dosage   pharmacokinetics   pharmacology   classification   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Lithium administration & dosage   pharmacokinetics   pharmacology   adverse effects   therapeutic use   toxicity   MeSH
• Memantine administration & dosage   pharmacokinetics   pharmacology   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Psychopharmacology * methods   MeSH
• Psychotropic Drugs * administration & dosage   pharmacokinetics   pharmacology   classification   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Wakefulness-Promoting Agents administration & dosage   pharmacokinetics   pharmacology   classification   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Rozhodování o farmakoterapii duševních poruch v těhotenství a v době kojení bývá v klinické praxi zdrojem nejistoty. Na jedné straně zvažujeme potenciální následky léků pro plod či kojence a na straně druhé negativní důsledky neléčené duševní poruchy. Vysazení udržovací terapie v době těhotenství vede často k relapsu schizofrenie, deprese, bipolární poruchy i úzkostných poruch. Znalosti o působení psychofarmak na plod a kojence, o jejich teratogenních účincích, neonatální toxicitě, abstinenčních příznacích a dlouhodobých neurobehaviorálních účincích pocházejí především z kazuistik, údajů z registrů gravidních a z epidemiologických studií. V přehledném článku shrnujeme aktuální poznatky o působení duševních poruch na těhotenství a o bezpečnosti antipsychotik, antidepresiv, stabilizátorů nálady a anxiolytik na plod a kojence. Současně uvádíme základní principy farmakoterapie duševních poruch v graviditě a laktaci.

The decision-making regarding pharmacotherapy of mental disorders during pregnancy and the lactation period is often a source of uncertainty in clinical practice. On one hand, potential impacts of the drugs on the foetus or the infant have to be considered, on the other hand, negative effects of untreated mental disorder have to be taken into account. Discontinuing long-term therapy during pregnancy can lead to a relapse of schizophrenia, depression, bipolar disorder and anxiety disorders. The knowledge about the effects of psychopharmaceuticals on the foetus and the infant, their teratogenic effects, neonatal toxicity, withdrawal symptoms and long-term neurobehavioural effects is based mostly on case history and data from registers of studies about pregnancy and epidemiology. In this review article, we summarise contemporary findings regarding effects that mental disorders have on pregnancy and safety of antipsychotics, antidepressants, mood stabilisers and anxiolytics for the foetus and the infant. At the same time, we state the elementary principles of pharmacotherapy of mental disorders over the course pregnancy and lactation.

• MeSH
• Antidepressive Agents pharmacokinetics   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Antipsychotic Agents pharmacokinetics   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Anti-Anxiety Agents pharmacokinetics   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Bipolar Disorder drug therapy   complications   prevention & control   MeSH
• Depressive Disorder drug therapy   complications   prevention & control   MeSH
• Mental Disorders drug therapy   complications   MeSH
• Financing, Organized MeSH
• Gravidity MeSH
• Lactation physiology   drug effects   MeSH
• Humans MeSH
• Lithium administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions MeSH
• Psychotic Disorders drug therapy   complications   prevention & control   MeSH
• Psychotropic Drugs administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Pregnancy physiology   drug effects   MeSH
• Anxiety Disorders drug therapy   complications   prevention & control   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Pregnancy physiology   drug effects   MeSH

Hyponatriémia je najčastejšou elektrolytovou poruchou u ambulantných aj hospitalizovaných pacientov a syndróm neprimeranej sekrécie vazopresínu (SIADH) predstavuje jednu z najčastejších príčin euvolemickej hyponatriémie. Viaceré štúdie z posledných rokov dokumentovali signifikantne vyššiu morbiditu a mortalitu hyponatriemických chorých v porovnaní s normonatriemickými. Morbidita a mortalita sú zároveň významne vyššie u neliečených v porovnaní s liečenými. Klinické dôsledky hyponatriémie pri SIADH môžeme rozdeliť podľa stupňa jej závažnosti. Najzávažnejším je edém mozgu s jeho príznakmi – slabosť, letargia, nauzea, vomitus a pri ďalšej progresii kŕče a kóma. Výskyt klinických príznakov obvykle závisí aj od rýchlosti poklesu natriémie. Z tohto dôvodu je potrebné poruchu čo najskôr odhaliť a adekvátne liečiť. Pritom liečba hyponatriémie je potrebná nielen pri akútnej a závažnej, ale aj pri chronickej a miernej hyponatriémii. Liečba hyponatriémie pri SIADH zahŕňa reštrikciu príjmu tekutín, kľučkové diuretiká (aj v kombinácii s hypertonickým roztokom NaCl), demeclocyclin, ureu a lítium. V ostatných rokoch boli do klinickej praxe zavedené blokátory vazopresínových receptorov – vaptány, ktoré spôsobujú vylučovanie voľnej vody blokádou V1/V2 alebo len V2 receptorov. Predstavujú novú perspektívu v dlhodobej liečbe pacientov s chronickou, ale aj akútnou hyponatriémiou.

Hyponatremia is the most common electrolyte imbalance in outpatients and hospital inpatients and the syndrom of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH) is one of the common causes of euvolemic hyponatremia. Recent studies showed significantly higher mortality and morbidity of hyponatriemic patients compared to normonatriemic controls. Moreover the morbidity and mortality of hyponatremic patients significantly increases in nontreated in comparison to those with the therapy. Clinical consequences of hyponatremia in SIADH could be devided according to stage of the disorder. The cerebral oedema with its symptoms (letargy, weakness, nausea, coma) is the most dangerous clinical feature. Clinical symptoms of hyponatremia also depend on how rapid the change of natremia is. Therefore the early diagnosis of disturbance and treatement are necessary. Not only acute but also chronic hyponatriemia must be treated. In the correction the restriction of water intake, loop diuretics (together with hypertonic solution of NaCl), demeclocyclin, urea and litium can be used. The blockers of vasopresin receptors – vaptans are perspective in treatment of patients with hyponatremia.

• MeSH
• Antidiuretic Hormone Receptor Antagonists MeSH
• Demeclocycline administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Diuretics administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Brain Edema etiology   prevention & control   MeSH
• Hyponatremia etiology   drug therapy   mortality   MeSH
• Humans MeSH
• Lithium administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Urea administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Morbidity MeSH
• Drinking MeSH
• Receptors, Vasopressin therapeutic use   MeSH
• Risk Factors MeSH
• Inappropriate ADH Syndrome complications   mortality   therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Bipolární afektivní porucha je multifaktoriální onemocnění s různorodými klinickými projevy. Heterogenita projevů nemoci se projevuje ve variabilitě průběhu, prognóze i odezvě na léčbu. Diagnóza bipolární afektivní poruchy je založena spíše na fenomenologické prezentaci než na etiologických kritériích. V minulosti byla bipolární afektivní porucha zkoumána na základě průběhu onemocnění, na základě komorbidity, dále byly zkoumány pohlavní rozdíly a některé specifické klinické obrazy. Původně se nepředpokládalo, že by se bipolární afektivní porucha lišila v závislosti na věku pacienta při jejím vzniku. Tak jak se zpřesňovala diagnostika poruchy, rostly důkazy pro rozdíly při různém věku nástupu onemocnění. Nyní se zdá, že věk nástupu onemocnění je jedním z indikátorů vcelku homogenní podskupiny a ukazuje na budoucí klinický charakter poruchy.

Bipolar affective disorder is a multifactorial illness which manifests itself clinically in multiple ways. Heterogeneity of this disorder is reflected in the variability of the course of the disorder, its prognosis and response to treatment. Diagnosis of bipolar affective disorder is based more on phenomenological presentation rather than on etiological criteria. In the past, bipolar affective disorder was studied by observing the course of the illness and its comorbidity; gender differences and some specific clinical images were also explored. At first, it was not thought that BAP had variations depending on the age of onset; however, with more accurate diagnostics for the disorder, increasing amounts of evidence have been discovered, supporting the notion that the age of onset can be in fact of high significance. Currently it appears that based on the age of onset, the patients can be divided into several quite homogenous groups and the age of onset can also indicate the future clinical profile of the disorder.

• Keywords
• pozdní nástup, časný nástup, věk nástupu,
• MeSH
• Affective Disorders, Psychotic diagnosis   etiology   therapy   MeSH
• Bipolar Disorder diagnosis   drug therapy   classification   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Electroencephalography methods   utilization   MeSH
• Drug Therapy methods   utilization   MeSH
• Genetic Markers genetics   MeSH
• Disease Attributes MeSH
• Comorbidity MeSH
• Valproic Acid administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Lithium administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Magnetic Resonance Imaging methods   utilization   MeSH
• Meta-Analysis as Topic MeSH
• Prognosis MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Age Factors MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH