Úvod: Česká republika je na 1. místě na světě v incidenci kolorektálního karcinomu (KRK). Játra jsou nejčastějším místem metastázování kolorektálního karcinomu (JMKRK). Vyvinou se přibližně u 60 % nemocných. Resekce jater, kterou je možné provést u 20 % nemocných s JMKRK, je nejúčinnější léčebná modalita, potencionálně kurabilní, která spolu s adjuvantní chemoterapií umožňuje 50% pětileté přežití. Cíl: Zjistit, kolik nemocných je indikováno každoročně k jaterní resekci v ČR a jaká je tato potřeba vzhledem k predikovanému množství pacientů s JMKRK vhodných k provedení resekce. Metoda: Odpovědi z dotazníků odeslaných na 140 chirurgických pracovišť v roce 2001 a na 142 chirurgických pracovišť v roce 2009 týkajících se počtu provedených jaterních resekcí porovnat s údaji podobné akce v Holandsku a Rakousku a dále s údaji v Národním onkologickém registru. Výsledky: V roce 2000 bylo provedeno 217 jaterních resekci, z toho 57 velkých. V roce 2008 to bylo 466, z toho 140 velkých resekcí (navýšení o 114,7 %). Poměr počtu provedených jaterních resekcí k predikovanému počtu resekcí, vyjádřených v procentech, byl v roce 2000, resp. v roce 2008, 24,1 % resp. 49,4 % (navýšení přibližně o 100 %). Udané počty operací pro JMKRK jsou v Národním onkologickém registru zahrnuty v celkovém počtu jaterních malignit, tj. primárních i sekundárních. Závěr: Vysoká incidence KRK v ČR znamená vysoký výskyt JMKRK. Při udávaném 60% výskytu rozvoje JMKRK u těchto nemocných a 20% resekabilitě lze v ČR každoročně očekávat přibližně 1 000 pacientů indikovaných k chirurgické léčbě JMKRK. Podle provedené celostátní dotazníkové akce v roce 2001 a v roce 2009 autoři shledali více než dvojnásobný nárůst počtu jaterních resekcí. Nicméně v současné době má pouze 50 % nemocných s JMKRK šanci dostat v ČR optimální terapii. Hodnocení kvality péče o tyto nemocné bude vyžadovat dalších klinických studií.

Background: Czech Republic is the first in the incidence of colorectal carcinoma (CRC) in all over the world. There is 60% development of liver metastases in the patients with colorectal carcinoma (LMCRC). Liver resection as the most effective therapeutic choice potentially curative is available only in 20% of the patients with CRC. Surgery with adjuvant chemotherapy leads to 5yr. survival in 50% of patients with LMCRC. Aim of study: To evaluate how many patients with LMCRC are indicated for liver surgery and how many patients are predicted for surgery every year in Czech Republic. Methods: A questionnaire was sent to 140 surgical department of Czech Republic in 2001, 142 in 2009 respectively with questions regarding to surgical treatment of LMCRC. The data were compared to similar survey evaluation on The Netherlands and Austria and data from Czech national oncology registry. Results: 217 liver resection (57 major including) resp. 466 (140 major including) were done in Czech Republic in 2000, resp. 2008 (114.7% growth). Number of liver resections providing in 2000 resp. 2008 compared to predictive number of liver surgery was 24.1%, resp. 49.4% (approx. 100% growth). Number of liver resections for primary as well for secondary malignancy in Czech national oncology registry was involved together. Conclusion: High incidence of CRC leads to high incidence of LMCRC in Czech Republic. About 1.000 patients with LMCRC can be expected in Czech Republic in the 60% development of LMCRC and 20% resectability every year. Only 50% of patients with LMCRC have the chance for adequate therapy nowadays. For the evaluation of quality of surgical department other studies are needed.

Chirurgická klinika Univerzita Karlova 2 LF UK a ÚVN Praha

Surgery for liver metastases of colorectal etiology in Czech Republic: current national survey

Lit.: 27