Cíl studie: Polypropylenové sítě byly v léčbě prolapsu pánevních orgánů u žen navrženy v posledních desetiletích. V jejich hodnocení schází prospektivní randomizované studie srovnávající tradiční a tyto nové operace. Typ studie: Prospektivní randomizovaná multicentrická. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a FN Na Bulovce, Praha. Předmět a metoda: Naplánovali jsme prospektivní multicentrickou studii. Účastnit se mělo 500 pacientek indikovaných k operaci v 5 urogynekologických centrech. Pacientky byly rozděleny do 3 skupin podle převažujícího nálezu. Použité chirurgické techniky: přední a zadní prolift a randomizovaně totální prolift nebo Amreichova operace. Vyšetřovací schéma kromě fyzikálního a urodynamického vyšetření se stanovením stupně sestupu systémem POP-Q zahrnovalo ultrazvuk a MRI dolních močových cest a hodnocení dotazníků kvality života před výkonem, 6 týdnů a 3 měsíce po operaci. Závěr: Předběžné hodnocení výsledků u 225 žen vykázalo přijatelnou frekvenci komplikací a vyšší úspěšnost při použití implantátů, zatímco doba operace a ztráta krve byla nižší ve skupině klasických operací. Dotazníky kvality života cílené na funkce orgánů malé pánve přinesly srovnatelně dobré pooperační výsledky. Nové operační techniky používající síťové implantáty v léčbě prolapsu ženských orgánů prokázaly nízký podíl komplikací a výtečný vliv na vnímání kvality života pacientky po operaci.

Objective: Polypropylene mesh in the treatment of genital prolapse in women was introduced at the turn of the millennium with the rationale of decreasing surgical invasiveness, reinforcing weak tissues and to possibly complement insufficient surgical techniques. Prospective randomized studies comparing traditional and modern operations are lacking. Subject: Prospective multicentre randomized study. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, The First Faculty of Medicine, Charles University in Prague. Subject and method: A prospective multicentre trial was approved by the Ministry of Health of the Czech Republic and registered with the FDA planning to recruit 500 patients with vaginal prolapse, 18 years of age and over, undergoing surgery at 5 major urogynaecologic centres. The patients were divided into three groups according to prolapse predominance. The surgical techniques used were: anterior and posterior prolift, and randomly allocated total prolift or sacrospinous fixation. The examination setup included lower urinary tract ultrasound, MRI, POP-Q assessment and QoL questionnaires before surgery and six and 24 month after the surgery. Conclusion: Preliminary analysis of partial data of 225 women showed an acceptable rate of complications and a better success rate in the mesh groups, whereas operation time and blood loss was lower in the classical operation group. Quality of life questionnaires documented that all the methods used have comparably good results. The surgical techniques used are acceptable methods for pelvic organ prolapse repair with low complication rates and excellent impact on the subjective perception of the patient’s quality of life.

Gynekologicko porodnická klinika 1 LF UK a FN Na Bulovce Praha

Prolene mesh comparing with sacrospinal fixation in the treatment of genital prolapse in women. Prospective multicentre randomized study

Lit.: 37