Úvod: Akutní selhání ledvin (ASL) s nutností hemoeliminační metody je prediktor horší prognózy kriticky nemocných, má vysokou mortalitu a vyskytuje se u cca 1–6 % chirurgických a kardiochirurgických pacientů. U kardiologických pacientů není výskyt a význam ASL s nutností hemoeliminačních metod dosud podrobně popsán. Cíl: Stanovit výskyt ASL s nutností kontinuálních hemoeliminačních metod u obecné populace kriticky nemocných pacientů koronární jednotky kardiocentra a defi novat jejich krátkodobou mortalitu. Metody: Retrospektivně-prospektivní sledování všech konsekutivních nemocných s ASL s nutností kontinuální hemoeliminační metody na pracovišti autorů za období více než sedmi let. Výsledky: Soubor tvořilo celkem 122 pacientů, tj. 2 % ze 6 185 hospitalizovaných za uvedené období. Nejčastějšími stavy, které se podílely na rozvoji ASL, byly: akutní infarkt myokardu u 36 (29 %) nemocných, srdeční selhání bez kardiogenního šoku u 64 (52 %) nemocných, s kardiogenním šokem u 29 pacientů (24 %), srdeční zástava s kardiopulmonální resuscitací u 26 (21 %) pacientů, stav po nedávném kardiochirurgickém výkonu u 11 (9 %) a závažný stupeň plicní hypertenze u 16 (13 %) nemocných. Mortalita na jednotce intenzivní péče činila 42 %, 30denní pak 52 %. V jednorozměrové logistické regresní analýze byly jako předpovědní faktory krátkodobé mortality stanoveny kardiogenní šok, umělá plicní ventilace, katecholaminová podpora a sepse. Závěr: Akutní selhání ledvin s nutností zahájení kontinuální hemoeliminační metody se vyskytlo u 2 % pacientů hospitalizovaných na koronární jednotce kardiocentra. Tito nemocní jsou rizikovou podskupinou s přijatelnou krátkodobou mortalitou. Naše zkušenosti potvrzují nutnost zvládnutí ASL jako komplikace řady akutních kardio logických stavů a vhodnost osvojení si techniky kontinuálních hemoeliminačních metod na jednotkách intenzivní péče, které se starají o akutně kardiálně nemocné.

Introduction: Acute renal failure (ARF) requiring the use of renal replacement therapy methods is associated with a fairly poor prognosis of the critically ill, high mortality rates, and occurs in approximately 1-6% surgical and cardiac surgical patients. The incidence and relevance of ARF requiring the use of continuous renal replacement therapy methods has not been well characterized to date. Aim: To determine the incidence of ARF requiring the use of continuous renal replacement therapy methods in the general population of the critically ill in the coronary care unit of a cardiac center and to defi ne the short-term mortality rates of these patients. Methods: Retrospective-prospective follow-up of all consecutive patients with ARF requiring the use of a continuous renal replacement therapy method in the authors’ center over a period of more than seven years. Results: Our group of patients comprised a total of 122 patients, i.e., 2% of 6,185 hospitalized patients over the study period. The most frequent causes of ARF included acute myocardial infarction in 36 (29%) patients, heart failure without cardiogenic shock in 64 (52%), with cardiogenic shock in 29 (24%), cardiac arrest with cardiopulmonary resuscitation in 26 (21%); 11 (9%) patients had had recent cardiac surgery, and a serious degree of pulmonary hypertension was present in 16 (13%) patients. The intensive care unit mortality was 42%, the 30-day mortality rate was 52%. Univariate logistic regression analysis identifi ed cardiogenic shock, mechanical ventilation, catecholamine support, and sepsis as predictors of short-term mortality. Conclusion: Acute renal failure requiring the initiation of continuous renal replacement therapy developed in 2% of patients hospitalized in the coronary care unit of our heart center. These patients make up an at-risk subgroup with acceptable short-term mortality. Our experience confi rms the need to manage ARF as a complication of a variety of acute heart conditions and the appropriateness of mastering the technique of continuous renal replacement therapy in intensive care units taking care of individuals with acute heart conditions.

2 interní klinika kardiologie a angiologie Všeobecná fakultní nemocnice a 1 lékařská fakulta Univerzity Karlovy Praha Česká republika

Acute renal failure requiring use of continuous renal replacement therapy methods in the coronary care unit of a cardiac center

Citace poskytuje Crossref.org

Lit.: 27