Úvod: Cílem studie je ověřit hypotézu, jestli použití normotermie v průběhu srdeční operace v mimotělním krevním oběhu snižuje intenzitu systémové zánětlivé odpovědi organismu pacienta ve srovnání s použitím mírné hypotermie 30 °C. Důležitým ukazatelem stresové reakce během mimotělního oběhu je produkce cytokinů. Metody: Byly měřeny plazmatické koncentrace cytokinů v osmi vzorcích před srdeční operací, během ní a po ní. Byly srovnány dvě skupiny pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří podstoupili revaskularizaci myokardu v mimotělním oběhu. Jedna skupina byla operována za použití normotermie (n = 23), u druhé skupiny byla použita mírná hypotermie (n = 20). Byly měřeny a srovnány koncentrace těchto cytokinů: TNF?, interleukiny IL-1ß, IL-6, IL-8, IL-10, endotelin ET-1, ICAM-1 (intracellular adhesion molecule), VCAM-1 (vascular cell adhesion molecule) a L-selektin. Výsledky: Byly zjištěny signifi kantně nižší koncentrace některých prozánětlivých cytokinů (TNF?, IL-6 a IL-8) a signifi kantně vyšší koncentrace protizánětlivého cytokinu IL-10 u skupiny pacientů operovaných v normotermii. Závěr: Z hlediska rozvoje systémové zánětlivé odpovědi se použití normotermie jeví jako méně škodlivé ve srovnání s použitím hypotermie.

Introduction: The aim of our study is to fi nd out if normothermia during cardiopulmonary bypass (CPB) decreases the intensity of systemic infl ammatory response in patients compared with mild hypothermia around 30 °C. An important marker of the stress reaction during CPB is cytokine production. Methods: The plasmatic levels of diferent cytokines were measured eight times before, during, and after cardiac surgery. Two groups of patients – normothermic (n = 23) and hypothermic (n = 20) – undergoing elective coronary revascularisation were compared. We measured and compared the plasmatic levels of the following cytokines: TNF-?, interleukins IL-1-ß, IL-6, IL-8, IL-10, endothelin ET-1, intracellular adhesion molecule ICAM-1, vascular cell adhesion molecule VCAM-1 and L-selectin. Results: We found signifi cantly decreased levels of proinfl ammatory cytokines (TNF-?, IL-6 and IL-8) and increased level of the antiinfl ammatory cytokine IL-10 in the normothermic group in comparison with the hypothermic group. Conclusions: As for the development of a systemic infl ammatory response, normothermia appears less harmful in comparison with hypothermia.

Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Česká republika

Plasmatic levels of inflammatory markers during cardiopulmonary bypass in hypothermia and normothermia

Citace poskytuje Crossref.org

Lit.: 17