• Klíčová slova
• Extrakorporální membránová oxygenace, Ex-vivo perfúze,
• MeSH
• biomedicínský výzkum metody   trendy   MeSH
• chirurgie plic metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh metody   využití   MeSH
• odběr tkání a orgánů metody   trendy   využití   MeSH
• plicní nemoci * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• respirační insuficience * chirurgie   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• transplantace plic * metody   trendy   využití   MeSH
• získávání tkání a orgánů metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Kanada MeSH
• Rakousko MeSH
• Spojené království MeSH

Cíl studie: Srovnání délky životnosti mimotělního okruhu při použití heparinu a citrátu u kontinuální hemodialýzy u kriticky nemocných dětí. Typ studie: Prospektivní zkřížená studie. Materiál a metoda: Od ledna 2009 do června 2014 proběhla kontinuální hemodialýza u 63 dětí, z toho 34 muži (54 %), 29 ženy (46 %), průměrný věk 89,24 ? 62,9 měsíců, průměrná hmotnost 30,37 ? 20,62 kg. Ve zkřížené studii jsme u dětí prospektivně srovnávali, zda existuje rozdíl u kontinuální venovenózní hemodialýzy v délce fungování mimotělního okruhu při antikoagulaci heparinem a citrátem. Výsledky:Délka přežití okruhu byla delší u citrátu (medián 41,0 (CI: 37,6–44,4) než u heparinu (medián 36,0 (CI: 35,4–36,6), p < 0,0001). Maximální délka trvání okruhu byla u heparinu 56 h, u citrátu 72 h. Mortalita všech dětí byla 33,33%. Byla prokázána statisticky významná závislost délky životnosti mimotělního okruhu na věku (r = 0,606), hmotnosti (r = 0,763) a na rychlosti průtoku krve (r = 0,697). Závěr: V naší studii jsme prokázali, že u citrátové antikoagulace je délka životnosti mimotělního okruhu delší než při použití heparinu u kontinuální hemodialýzy u kriticky nemocných dětí. Podle našeho protokolu je užití citrátu zatíženo jen minimem komplikací, které jsou snadno řešitelné.

Objective: In continuous renal replacement therapy, heparin anticoagulation has been largely replaced with citrate anticoagulation to limit the risk of bleeding. In this prospective crossover trial, we compared the heparin and citrate effect on the circuit lifetimes during continuous veno-venous haemodialysis (CVVHD) in children. Design: Prospective, crossover trial. Setting: Paediatric intensive care unit, Department of Paediatrics, University Hospital. Materials and methods: From 2009 to 2014, 63 eligible children (age 89.24 ? 62.9 months, weight 30.37 ? 20.62 kg) received at least 24 hours of CVVHD. Each child received four CVVHD circuits with anticoagulants in the following order: heparin, citrate, heparin, citrate. Circuit life ended when the trans-membrane pressure was ≥ 250 mmHg for > 60 min. Results: The total mean circuit lifetime was 39.75 ? 10.73 h. Citrate had a significantly longer median circuit lifetime (41.0 h, CI: 37.6–44.4) than heparin (36.0 h, CI: 35.4–36.6; p < 0.0001). Mortality was 33.33%. Circuit lifetime was significantly correlated to patient age (r = 0.606), weight (r = 0.763), and blood flow rate (r = 0.697). Metabolic and electrolyte imbalances were readily resolved. Conclusion:We showed that citrate provided significantly longer circuit lifetimes than heparin for CVVHD in children. Citrate was found to be feasible and safe in children and infants in our study.

• MeSH
• akutní poškození ledvin terapie   MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• citráty * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dialýza ledvin * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• dialyzační roztoky terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• hemofiltrace MeSH
• heparin * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh metody   využití   MeSH
• mladiství MeSH
• náhrada funkce ledvin MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH

• Klíčová slova
• dlouhodobé mechanické srdeční podpory LVAD |(implantabilní),
• MeSH
• hemodynamika fyziologie   účinky léků   MeSH
• kardiologie dějiny   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• mimotělní membránová oxygenace metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• mimotělní oběh * dějiny   trendy   využití   MeSH
• podpůrné srdeční systémy * dějiny   trendy   využití   MeSH
• specializovaná centra se zvyšujícím se počtem výkonů a tím zvyšující se kvalitou léčby trendy   využití   MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• transplantace srdce metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Súčasný výskyt ochorenia koronárnych artérii a ochorenia chlopní srdca je významným rizikovým faktorom u pacientov podstupujúcich resekčný výkon na pľúcach. Možnosť vykonať konkomitantnú (simultánnu) operáciu srdca aj pľúc je pre týchto pacientov vhodnou možnosťou. V prezentovanom prípade bola vykonaná intervencia na dvoch srdcových chlopniach, vykonaný bol trojnásobný aortokoronárny bypass a resekcia pľúc. Podobný chirurgický výkon doposiaľ publikovaný nebol. Kazuistika prezentuje 68-ročnú pacientku s trojcievnym koronárnym postihnutím, stredne závažnou stenózou aortálnej chlopne, závažnou insuficienciou trikuspidálnej chlopne, tumorom ľavého horného laloka pľúc. Pacientka podstúpila kombinovaný kardiochirurgický a torakochirurgický výkon, náhradu aortálnej chlopne, plastiku trikuspidálnej chlopne, trojnásobný aortokoronárny bypass a ľavú hornú lobektómiu pľúc. Na ôsmy pooperačný deň bola pacientka v stabilnom stave prepustená a v čase publikovania práce je v ambulantnom sledovaní. Simultánna operácia srdca a resekcia pľúc pre malignitu sa stáva štandardom liečebného postupu u pacientov, ktorí vyžadujú oba chirurgické zákroky. Najčastejším chirurgickým prístupom je stredná sternotómia, ktorá ponúka najlepší prístup pre kardiochirurgickú časť operácie a prijateľný prístup pre resekciu pľúc. Výnimku predstavuje lokalizácia tumoru v ľavom dolnom laloku pľúc, kedy je nutné použiť prístup torakotómiou, alebo častejšie vykonávať resekčný výkon na pľúcach počas mimotelového obehu. Ak použitie mimotelového obehu počas resekcie pľúc nie je nutné, väčšina autorov doporučuje prevedenie resekčného výkonu na pľúcach pred napojením pacienta na mimotelový obeh.

Coexisting coronary artery disease and significant heart valve disease represent a considerable risk factor in patients undergoing pulmonary resection. The possibility to perform concomitant (simultaneous) heart and lung surgery could be a good option for many patients. In the presented case report, the intervention was performed on two valves, triple coronary artery bypass and pulmonary resection, which has not been published in literature to date. A 68-year-old woman with coronary artery disease, aortic valve stenosis, tricuspid valve regurgitation and pulmonary disease (malignant pathology) presented with triple vessel disease, moderate aortic valve stenosis, severe tricuspid regurgitation and tumorous infiltration in the upper lobe of the left lung. She underwent combined heart and pulmonary surgery – left upper lobectomy, aortic valve replacement, tricuspid valve repair and coronary artery bypass surgery. On the eighth day of surgery, she was discharged. She continues to do well on follow-up. Simultaneous cardiac surgery and pulmonary resection for malignancy become almost standard treatment of patients who require heart and lung surgery. The most often approach is midline sternotomy that enables a comfortable cardiac intervention as well as an acceptable access to lungs. The left lower lobectomy remains an exception, in which pulmonary resection during extracorporeal circulation (ECC) is more often an option of left thoracotomy. If the use of ECC is inevitable, some authors prefer pulmonary resection before starting up ECC if the location of the neoplasm does not require resection during ECC.

• MeSH
• chirurgická náhrada chlopně metody   MeSH
• hrudní chirurgické výkony * metody   MeSH
• komorbidita * MeSH
• koronární bypass metody   MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh využití   MeSH
• nádory plic * chirurgie   komplikace   MeSH
• nemoci srdečních chlopní * diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• trikuspidální insuficience chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Chirurgická léčba ischemické choroby srdeční (ICHS) prošla dlouhým historickým vývojem. První pokusy o chirurgické zlepšení prokrvení srdce byly prováděny již v 50. letech minulého století. Mezi tehdy rutinně prováděné patřila i tzv. Vinebergova operace. Popisujeme případ nemocného, u kterého byla operace pro ICHS provedena v roce 1974. Následně v roce 2013 pokus o PCI na RIA selhal. Nástřik LIMA ji ukázal kvalitní, nepoužitou. Abychom se vyhnuli preparaci srůstů pod sternem, indikovali jsme MIDCAB. Výkon, se zajištěním kanylami pro mimotělní oběh, proběhl bez komplikací a 7. pooperační den byl nemocný přeložen do OLÚ Teplice nad Bečvou. Z původního operačního protokolu z roku 1974 jsme následně zjistili, že žilní bypass na RIA nebylo možné pro její těžké postižení našít a žíla byla se třemi otvory implantována Vinebergovou metodou do stěny levé komory. Náš případ ukazuje na možnost kombinace různých postupů při léčbě komplikovaných nemocných s ICHS.

Surgical treatment for ischemic heart disease went through a long historical development. So called Vineberg´s procedure was routinely performed in early fifties of the last century as attempt for heart muscle blood supply improvement. We are presenting a patient at whom first surgery was performed in 1974. Later on PCI for left anterior descending artery (LAD) stenosis failed. Left internal mammary artery (LIMA) was natively intact. MIDCABG approach was indicated because of adhesions from previous surgery. Surgery with extracorporeal support cannulas inserted for safety purposes was uneventful. Patient was released into the rehabilitation facility quickly (on the 7th day). According to the original surgical record obtained later, during procedure in 1974, Vineberg´s approach with vein “tunnelisation” through left ventricle wall was performed because of extensive atherosclerotic changes in LAD which prevented direct vessel anastomosis. Our case report demonstrates combination of different treatment modalities in complicated ischemic heart disease.

• Klíčová slova
• Vinbergova operace (primooperace), MIDCAB ( miniinvasive direct coronary artery bypass grafting),
• MeSH
• ischemická choroba srdeční chirurgie   terapie   MeSH
• kardiochirurgické výkony * metody   trendy   využití   MeSH
• koronární angioplastika * metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh dějiny   metody   využití   MeSH
• pooperační péče metody   využití   MeSH
• reoperace * metody   využití   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• kardiochirurgické výkony využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh * metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• monitorování fyziologických funkcí * statistika a číselné údaje   MeSH
• ošetřovatelské záznamy normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• oxygenátory MeSH
• perioperační období MeSH
• pooperační období MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• tělesná teplota MeSH
• terapeutická hypotermie * MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• výběr pacientů MeSH
• výzkumný projekt MeSH
• zahřívání * MeSH
• změny tělesné teploty * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Hlavní normou ošetřovatelské praxe je ošetřovatelský proces, jeho jednotlivé fáze, které musí být dokumentované. Ošetřovatelská praxe se dnes už neobejde bez ošetřovatelského procesu a bez ovládání jeho principů. Autorky představují jednotlivé fáze ošetřovatelského procesu na kardiochirurgickém operačním sále v NÚSCH a. s., zaměřují se především na diagnostiku a ošetřovatelské intervence realizované v průběhu operačního výkonu.

• MeSH
• chirurgické ošetřovatelství * organizace a řízení   pracovní síly   MeSH
• chirurgie operační MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh ošetřování   využití   MeSH
• ošetřovatelské zhodnocení MeSH
• perioperační péče metody   ošetřování   MeSH
• zdravotní sestry MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• hemokoagulace fyziologie   účinky léků   MeSH
• krvácení při operaci mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh * dějiny   metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• výročí a významné události MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• historické články MeSH

• O autorovi
• Fakultní nemocnice (Hradec Králové, Česko) Autorita

Endarterektomie plicních tepen je uznávanou a úspěšnou metodou léčby chronické tromboembolické plicní hypertenze. U vybraných pacientů může vést i k úplnému vyléčení tohoto onemocnění s jinak velmi špatnou prognózou.

Endarterectomy of pulmonary arteries is a well recognised and successful method of treating chronic thromboembolic pulmonary hypertension. In select patients in can even lead to the disease, which otherwise carries a rather unfavourable prognosis, being fully treated.

• Klíčová slova
• hluboká hypotermie,
• MeSH
• arteria pulmonalis chirurgie   MeSH
• endarterektomie metody   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh metody   využití   MeSH
• plicní embolie chirurgie   MeSH
• plicní hypertenze chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• prognóza MeSH
• terapeutická hypotermie využití   MeSH
• tromboembolie chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky dýchacího ústrojí klasifikace   využití   MeSH
• hrudní chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh metody   využití   MeSH
• nádory hrudníku diagnóza   chirurgie   MeSH
• sarkom diagnóza   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH
• kazuistiky MeSH