• MeSH
• adalimumab aplikace a dávkování   MeSH
• biosimilární léčivé přípravky * dějiny   ekonomika   MeSH
• bolest etiologie   MeSH
• citráty aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• generika MeSH
• injekce subkutánní škodlivé účinky   MeSH
• lékové formy * MeSH
• lidé MeSH
• náhrada léků MeSH
• schvalování léčiv MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND & AIMS: The optimal duration of bowel preparation has only been assessed for polyethylene glycol (PEG). The aim of the study was to determine the intervals for achieving a satisfactory quality/tolerability of the preparation using PEG/ascorbic acid (PEGA) and sodium picosulphate/magnesium citrate (SPMC), and to compare them with 4L of PEG. METHODS: A randomized, endoscopist-blinded, multicentre study. The 612 outpatients referred to a colonoscopy, were prepared using PEG, SPMC, PEGA. The quality, tolerability, duration of the preparation, and the interval from the end of the preparation to the colonoscopy was assessed. RESULTS: Optimum duration of the preparation was similar for both PEG and SPMC (≥7.3 vs. ≥8.8 h, overall ≥8.4 h). Optimum interval to the colonoscopy was ≤11.8 h and did not differ between preparations (PEG, PEGA ≤ 11.8, SPMC ≤ 13.3 h). These times were the only predictors for a satisfactory preparation. The tolerability depends on the product type (SPMC) only. Timing of the preparation or the other factors had no impact on tolerability. CONCLUSION: The optimum intervals for bowel preparation are identical for all preparations. Satisfactory preparation is achived at the preparation length ≥8.4 h and the time to colonoscopy ≤11.8 h.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• citráty aplikace a dávkování   MeSH
• kolonoskopie * MeSH
• kyselina askorbová aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• organokovové sloučeniny aplikace a dávkování   MeSH
• pikoliny aplikace a dávkování   MeSH
• polyethylenglykoly aplikace a dávkování   MeSH
• předoperační péče metody   MeSH
• purgativa aplikace a dávkování   MeSH
• senioři MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

PURPOSE: The purpose of this study is to compare the efficacy and tolerability of polyethylene glycol (PEG) to sodium picosulfate/magnesium citrate (SPMC) and low-volume polyethylene glycol/ascorbic acid (PEGA) in a single- or split-dose regimen for colonoscopy bowel preparation. METHODS: This was a prospective, randomized, endoscopist-blinded, multicentre study. Outpatients received either PEG or SPMC or PEGA in a single or a split dose before the colonoscopy. Quality and tolerability of the preparation and complaints during preparation were recorded. RESULTS: Nine hundred seventy-three patients were analysed. Satisfactory bowel cleansing (Aronchick score 1 + 2) was more frequent when a split dose was used irrespective of the solution type (PEG 90.1 vs 68.8%, PEGA 86.0 vs 71.6%, SPMC 84.3 vs 60.2%, p < 0.001). SPMC was the best tolerated followed by PEGA (p < 0.006) and PEG as the worst (p < 0.001). Tolerability did not correlate with the regimen and amount of the solution used. Female gender is associated with a higher incidence of nausea, vomiting and pain (p < 0.029). CONCLUSIONS: Both PEG, PEGA and SPMC are fully comparable in terms of colonic cleansing when used in similar regimens. The split-dose preparation is more effective in all agents. SPMC and PEGA are better tolerated than PEG. The preparation regimen and/or the volume do not affect tolerability.

• MeSH
• citráty aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kolonoskopie * MeSH
• kyselina askorbová aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kyselina citronová aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• léčebná irigace škodlivé účinky   metody   MeSH
• lidé MeSH
• organokovové sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• pikoliny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• polyethylenglykoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• projímadla aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• purgativa aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

BACKGROUND: The regional citrate anticoagulation (RCA) induces changes in total (Catot) and ionized (Ca2+) calcium. As of now, we do not have much information about parallel changes of total (Mgtot) and ionized (Mg2+) magnesium. METHODS: The authors compared changes of Mg2+ and Mgtot with changes of Ca2+ and Catot in 32 critically ill patients on 4% trisodium citrate (4% TSC) with calcium-free fluids. RESULTS: The median continuous venovenous hemodiafiltration balance of Mgtot was -0.91 (-1.18 to -0.53) mmol/h compared to the median balance of Catot 0.86 (0.08-1.55) mmol/h. Postfilter Mg2+ decreased by 68.3% (70.8-65.6) in parallel (r = 0.41, p = 0.03) to decrease of postfilter Ca2+ (by 70.2% (73.0-66.1)) and was significantly related to the postfilter Ca2+ (r = 0.50, p < 0.001). The decrease of prefilter to postfilter Ca2+ correlated to a dosage of 4% TSC per blood flow (r = 0.37, p = 0.04). CONCLUSIONS: The loss of Mgtot during RCA is not covered by magnesium concentration in ordinary dialysis/substitution fluid and may lead to the depletion of total body magnesium. The postfilter Mg2+ is significantly related to the postfilter Ca2+. Video Journal Club "Cappuccino with Claudio Ronco" at http://www.karger.com/?doi = 440972.

• MeSH
• akutní poškození ledvin krev   patologie   terapie   MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• citráty aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• hemodiafiltrace * MeSH
• hemofiltrace MeSH
• hořčík krev   MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• kationty dvojmocné MeSH
• kritický stav MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nedostatek hořčíku krev   etiologie   patologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• tekutinová terapie škodlivé účinky   metody   MeSH
• umělé dýchání MeSH
• vápník krev   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Caloric restriction mimetics (CRMs) mimic the biochemical effects of nutrient deprivation by reducing lysine acetylation of cellular proteins, thus triggering autophagy. Treatment with the CRM hydroxycitrate, an inhibitor of ATP citrate lyase, induced the depletion of regulatory T cells (which dampen anticancer immunity) from autophagy-competent, but not autophagy-deficient, mutant KRAS-induced lung cancers in mice, thereby improving anticancer immunosurveillance and reducing tumor mass. Short-term fasting or treatment with several chemically unrelated autophagy-inducing CRMs, including hydroxycitrate and spermidine, improved the inhibition of tumor growth by chemotherapy in vivo. This effect was only observed for autophagy-competent tumors, depended on the presence of T lymphocytes, and was accompanied by the depletion of regulatory T cells from the tumor bed.

• MeSH
• Atg5 genetika   MeSH
• autofagie MeSH
• citráty aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• experimentální nádory dietoterapie   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• kalorická restrikce metody   MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• monitorování imunologické MeSH
• mutace MeSH
• myši MeSH
• nádorové buněčné linie MeSH
• protoonkogenní proteiny p21(ras) genetika   MeSH
• regulační T-lymfocyty účinky léků   MeSH
• spermidin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• transplantace nádorů MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• myši MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

Cíl studie: Srovnání délky životnosti mimotělního okruhu při použití heparinu a citrátu u kontinuální hemodialýzy u kriticky nemocných dětí. Typ studie: Prospektivní zkřížená studie. Materiál a metoda: Od ledna 2009 do června 2014 proběhla kontinuální hemodialýza u 63 dětí, z toho 34 muži (54 %), 29 ženy (46 %), průměrný věk 89,24 ? 62,9 měsíců, průměrná hmotnost 30,37 ? 20,62 kg. Ve zkřížené studii jsme u dětí prospektivně srovnávali, zda existuje rozdíl u kontinuální venovenózní hemodialýzy v délce fungování mimotělního okruhu při antikoagulaci heparinem a citrátem. Výsledky:Délka přežití okruhu byla delší u citrátu (medián 41,0 (CI: 37,6–44,4) než u heparinu (medián 36,0 (CI: 35,4–36,6), p < 0,0001). Maximální délka trvání okruhu byla u heparinu 56 h, u citrátu 72 h. Mortalita všech dětí byla 33,33%. Byla prokázána statisticky významná závislost délky životnosti mimotělního okruhu na věku (r = 0,606), hmotnosti (r = 0,763) a na rychlosti průtoku krve (r = 0,697). Závěr: V naší studii jsme prokázali, že u citrátové antikoagulace je délka životnosti mimotělního okruhu delší než při použití heparinu u kontinuální hemodialýzy u kriticky nemocných dětí. Podle našeho protokolu je užití citrátu zatíženo jen minimem komplikací, které jsou snadno řešitelné.

Objective: In continuous renal replacement therapy, heparin anticoagulation has been largely replaced with citrate anticoagulation to limit the risk of bleeding. In this prospective crossover trial, we compared the heparin and citrate effect on the circuit lifetimes during continuous veno-venous haemodialysis (CVVHD) in children. Design: Prospective, crossover trial. Setting: Paediatric intensive care unit, Department of Paediatrics, University Hospital. Materials and methods: From 2009 to 2014, 63 eligible children (age 89.24 ? 62.9 months, weight 30.37 ? 20.62 kg) received at least 24 hours of CVVHD. Each child received four CVVHD circuits with anticoagulants in the following order: heparin, citrate, heparin, citrate. Circuit life ended when the trans-membrane pressure was ≥ 250 mmHg for > 60 min. Results: The total mean circuit lifetime was 39.75 ? 10.73 h. Citrate had a significantly longer median circuit lifetime (41.0 h, CI: 37.6–44.4) than heparin (36.0 h, CI: 35.4–36.6; p < 0.0001). Mortality was 33.33%. Circuit lifetime was significantly correlated to patient age (r = 0.606), weight (r = 0.763), and blood flow rate (r = 0.697). Metabolic and electrolyte imbalances were readily resolved. Conclusion:We showed that citrate provided significantly longer circuit lifetimes than heparin for CVVHD in children. Citrate was found to be feasible and safe in children and infants in our study.

• MeSH
• akutní poškození ledvin terapie   MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• citráty * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dialýza ledvin * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• dialyzační roztoky terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• hemofiltrace MeSH
• heparin * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh metody   využití   MeSH
• mladiství MeSH
• náhrada funkce ledvin MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH

Naše kazuistika popisuje případ nemocného s hypersenzitivní reakcí vznikající pravidelně během prvních minut po zahájení hemodialýzy. Tato reakce provázená pletorickým zabarvením v obličeji, bronchospazmem, hypertenzí, úzkostí a následně poklesem saturace hemoglobinu kyslíkem měřené pulzním oxymetrem a obrazem centrální cyanózy přicházela pravidelně bez ohledu na použitý typ dialyzátoru, premedikaci či předchozí laváž systému izotonickým roztokem chloridu sodného. Pokles počtu krevních destiček a klidný průběh dialýzy provedené bez heparinu upozornily na skutečnou podstatu problému, jehož řešením bylo v našem případě užití techniky regionální antikoagulace 4% citronanem sodným v průběhu intermitentní hemodialýzy.

Our report describes the case of patient with hypersensitive reaction regularly arising early after initiation of hae­modialysis. This characteristic reaction with pletoric face coloration, bronchospasm, increase of blood pressure, anxiety and decrease of blood oxygen saturation at the consequence and central cyanosis was regularly present without dependence on type of dialysis membrane, drug premedication or prophylactic flushing haemodialysis system by isotonic natrium chloride solution. Low platelet value and trouble-free haemodialysis realized without heparin showed real cause of patients problem. Resolution of this state was regional citrate anticoagulation during intermitent haemodialysis.

• Klíčová slova
• heparinem indukovaná trombocytopenie, regionální antikoagulace, citran sodný,
• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• citráty aplikace a dávkování   MeSH
• dialýza ledvin * škodlivé účinky   MeSH
• heparin nízkomolekulární * aplikace a dávkování   imunologie   škodlivé účinky   MeSH
• léková alergie * komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• trombocytopenie * chemicky indukované   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Zánětlivá onemocnění střeva jsou typicky doprovázena průjmy a malabsorpcí, což představuje predisponující faktory pro tvorbu ledvin­ných kamenů. Prevalence urolitiázy činí kolem 1,5–5 %, ale u nemocných po resekci střeva 3,7–16 %. Enterická hyperoxalurie je častou komplikací zánětlivých onemocnění střeva, ileální resekce a Roux-En-Y – gastického bypas­su a je známou příčinou nefrolitiázy a nefrokalcinózy. Nadbytek oxalátů je primárně vylučován ledvinami. Zvýšené močové vylučování oxalátů vede k zvýšené saturaci moči Ca oxaláty, agregaci krystalů a vzniku urolitiázy či nefrokalcinózy. Prevence oxalátové litiázy zahrnuje vedle zvýšeného příjmu tekutin perorální podávání citrátu, magnézia, suplementu Ca, nutričně bilanční nízkooxalátové nízkotučné diety a též bio­logické ovlivnění střevní flóry (Oxalobacter formigenes, Bifidobacterium lactis apod.). Nové léčebné postupy u nemocných se zánětlivými onemocněními střeva zásadním způsobem změnily průběh onemocnění. Zda však tato příznivá změna ovlivní prevalenci a rizikové faktory pro tvorbu močových kamenů, není dosud známo. Klíčová slova: zánětlivá onemocnění střeva – urolitiáza – hyperoxalurie – střevní flora – prevence Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů. Doručeno: 20. 11. 2015 Přijato: 27. 11. 2015

Inflammatory bowel diseases are typically accompanied by diarrhoea and malabsorption, both of which are predispos­ing factors for the formation of renal calculi. In patients who have not undergone bowel surgery the prevalence of urolithiasis has ranged from 1.5% to 5%, but after surgery stone prevalence can increase to up to 16%. Enteric hyperoxaluria is a frequent complication of inflammatory bowel diseases, ileal resection and Roux-En-Y gastric bypass and is a recognised cause of nephrolithiasis and nephrocalcinosis. The excess of oxalate is primarily excreted by the kidneys. Increased urinary excretion of oxalate results in urinary calcium oxalate supersaturation, leading to crystal aggregation, urolithiasis, and/or nephrocalcinosis. Prevention of oxalate lithiasis includes high fluid intake, prescription of oral citrate and magnesium, calcium supplement, nutritionally balanced low-oxalate low-fat diet and also biological manipulation of intestinal flora (Oxalobacter formigenes, Bifidobacterium lactis, etc.). New therapeutic approaches to patients with inflammatory bowel diseases have completely changed the natural history of these diseases. Whether this has changed the prevalence and risk factors for urinary calculi in patients with inflammatory bowel diseases is still unknown.

• MeSH
• citráty aplikace a dávkování   metabolismus   MeSH
• dietoterapie metody   MeSH
• hořčík aplikace a dávkování   MeSH
• hyperoxalurie * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• idiopatické střevní záněty * komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• oxaláty metabolismus   MeSH
• Oxalobacter formigenes izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• potravní doplňky MeSH
• urolitiáza * dietoterapie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND & AIMS: To compare the efficacy and tolerance of sodium picosulphate/magnesium citrate (PMC) and polyethylene glycol (PEG) in a single or split dose regimen for colonoscopy bowel preparation. METHODS: A prospective, randomized, endoscopist-blinded, multicenter study. The patients were randomly assigned to receive PMC (PMC4/0) or PEG (PEG4/0) in a single dose 4L day before colonoscopy or a split dose 2+2L PMC (PMC2/2) or 3+1L PEG (PEG3/1) one day before and in the morning before the colonoscopy. Each patient was interviewed to determine his/her subjective tolerance of the preparation before the procedure. The quality of bowel cleansing was assessed in a blinded test performed by multiple endoscopists using the Aronchick scale. RESULTS: A total of 600 patients were enrolled, 88.2% were included in the analysis. Satisfactory bowel cleansing (Aronchick score 1 and 2) was significantly more frequent when a split dose was used irrespective of the solution type (81.6% PMC2/2, 87.3% PEG3/1 vs. 73.0% PEG4/0, p = 0.024). In single dose regimens, PMC performed better than PEG (82.6% vs. 73.0%). Single or split dose PMC preparations were comparable. A PMC based solution was generally better tolerated than PEG regardless of the regimen used (p < 0.001). Nausea was reported mostly after the 4L PEG (32.8%, p < 0.001), incontinence after a split PMC dose (34.4%, p = 0.002), and bloating after the 4L PEG (38.0%, p < 0.001). There was no significant difference in the prevalence of vomiting. CONCLUSION: Colonic preparation with PMC yields similar results as a split PEG dose, regardless of whether PMC is administered in single or separate doses. PMC is better tolerated than any PEG-based preparation. A single 4L PEG the day before the colonoscopy is less appropriate for bowel cleansing.

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• citráty aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• jednoduchá slepá metoda MeSH
• kolonoskopie metody   MeSH
• kyselina citronová aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• organokovové sloučeniny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• pikoliny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• polyethylenglykoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• purgativa aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Zácpa je souborem příznaků, které postihují až 20 % populace. Primární zácpa je způsobena buď nedostatečnou motilitou tlustého střeva (tzv. syndrom líného střeva), nebo problematickým vyprazdňováním v důsledku poruch defekačního reflexu (= anismus) nebo anatomické překážky v oblasti konečníku (= obstrukční defekační syndrom = syndrom ODS). Terminální zácpu lze úspěšně řešit fyzioterapií nebo chirurgicky. Naopak syndrom líného střeva nelze často řešit jinak než chronickým podáváním laxativ. Mezi laxativa řadíme laxativa objemová, stimulační, osmolární a další. Laxativa se neužívají jen u pacientů se zácpou, ale také k vyčištění střeva před chirurgickými nebo diagnostickými zákroky na tlustém střevě. Ohledně laxativ existuje celá řada mýtů, které jsou zakořeněny v myslích lékařů i laické veřejnosti. Například se tvrdí, že stimulační laxativa poškozují střevo i organismus, že na ně vzniká návyk a že zhoršují již přítomnou zácpu. Nic z výše uvedeného nebylo nikdy vědecky prokázáno. Stimulační laxativa jsou účinná a bezpečná i při dlouhodobém užívání. V poslední době byla publikována řada studií, které prokazují účinnost i bezpečnost stimulačních laxativ. Chybí jednoznačné prospektivní údaje o jejich naprosté bezpečnosti při dlouhodobém užívání, nicméně neexistují žádné validní údaje o jejich škodlivosti při dlouhotrvajícím používání. Zrazovat proto pacienta před používáním laxativ, jsou-li účinná, lze v současné době považovat za chybu. Novinku na českém trhu představují bisacodylové čípky.

Constipation is a syndrome on which approximately 20% of the population complains. There are three main causes of constipation: slow transit, anismus and obstructive defecation syndrome. Outlet obstruction (= ODS syndrome or anismus) can be successfully treated by physiotherapy or surgery. In patients with severe slow transit constipation, there is often need for long term treatment with laxatives. There are several types of laxatives: volume, osmotic, stimulative and others. Laxatives can be also used for bowel cleansing before colonoscopy or surgery. There are several myths about laxatives and many doctors as well as patients believe in. For example, it is believed that laxatives are harmful, people can develop a dependence and that they can worsen constipation once already present. No such myth has ever been confirmed and evidence based medicine rather shows that even long-term laxative treatment is safe and effective. Of course, high quality data definitely confirming the long term safety are lacking but there are no valid data showing that treatment with laxatives is risky. Doctors should not discourage patients with laxative to take them if they help and are indicated. A new product on the Czech market represent bisacodyl suppository.

• Klíčová slova
• pikosulfát sodný, stimulační laxativa,
• MeSH
• bisakodyl aplikace a dávkování   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• citráty aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• organokovové sloučeniny aplikace a dávkování   MeSH
• pikoliny aplikace a dávkování   MeSH
• projímadla * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• purgativa aplikace a dávkování   MeSH
• zácpa * etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH