Zácpa je souborem příznaků, které postihují až 20 % populace. Primární zácpa je způsobena buď nedostatečnou motilitou tlustého střeva (tzv. syndrom líného střeva), nebo problematickým vyprazdňováním v důsledku poruch defekačního reflexu (= anismus) nebo anatomické překážky v oblasti konečníku (= obstrukční defekační syndrom = syndrom ODS). Terminální zácpu lze úspěšně řešit fyzioterapií nebo chirurgicky. Naopak syndrom líného střeva nelze často řešit jinak než chronickým podáváním laxativ. Mezi laxativa řadíme laxativa objemová, stimulační, osmolární a další. Laxativa se neužívají jen u pacientů se zácpou, ale také k vyčištění střeva před chirurgickými nebo diagnostickými zákroky na tlustém střevě. Ohledně laxativ existuje celá řada mýtů, které jsou zakořeněny v myslích lékařů i laické veřejnosti. Například se tvrdí, že stimulační laxativa poškozují střevo i organismus, že na ně vzniká návyk a že zhoršují již přítomnou zácpu. Nic z výše uvedeného nebylo nikdy vědecky prokázáno. Stimulační laxativa jsou účinná a bezpečná i při dlouhodobém užívání. V poslední době byla publikována řada studií, které prokazují účinnost i bezpečnost stimulačních laxativ. Chybí jednoznačné prospektivní údaje o jejich naprosté bezpečnosti při dlouhodobém užívání, nicméně neexistují žádné validní údaje o jejich škodlivosti při dlouhotrvajícím používání. Zrazovat proto pacienta před používáním laxativ, jsou-li účinná, lze v současné době považovat za chybu. Novinku na českém trhu představují bisacodylové čípky.

Constipation is a syndrome on which approximately 20% of the population complains. There are three main causes of constipation: slow transit, anismus and obstructive defecation syndrome. Outlet obstruction (= ODS syndrome or anismus) can be successfully treated by physiotherapy or surgery. In patients with severe slow transit constipation, there is often need for long term treatment with laxatives. There are several types of laxatives: volume, osmotic, stimulative and others. Laxatives can be also used for bowel cleansing before colonoscopy or surgery. There are several myths about laxatives and many doctors as well as patients believe in. For example, it is believed that laxatives are harmful, people can develop a dependence and that they can worsen constipation once already present. No such myth has ever been confirmed and evidence based medicine rather shows that even long-term laxative treatment is safe and effective. Of course, high quality data definitely confirming the long term safety are lacking but there are no valid data showing that treatment with laxatives is risky. Doctors should not discourage patients with laxative to take them if they help and are indicated. A new product on the Czech market represent bisacodyl suppository.

• Keywords
• pikosulfát sodný, stimulační laxativa,
• MeSH
• Bisacodyl administration & dosage   MeSH
• Chronic Disease MeSH
• Citrates administration & dosage   MeSH
• Humans MeSH
• Organometallic Compounds administration & dosage   MeSH
• Picolines administration & dosage   MeSH
• Laxatives * administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Cathartics administration & dosage   MeSH
• Constipation * etiology   drug therapy   classification   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Administration, Rectal MeSH
• Bisacodyl administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Suppositories therapeutic use   MeSH
• Glycerol therapeutic use   MeSH
• Drug Evaluation MeSH
• Clinical Trials as Topic MeSH
• Humans MeSH
• Laxatives administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Constipation drug therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Dostatečná střevní příprava je základní podmínkou úspěšného provedení diagnostického, terapeutického, ale zejména screeningového kolonoskopického vyšetření. V současné době je k dispozici několik režimů střevní přípravy, kdy lze kombinovat základní projímadla (polyetylen glykol, fosfátové soli a solné roztoky) s různými typy pomocných látek (bisacodyl, metoclopramid, simeticon, senna tablety). Žádný z těchto přípravků však není zcela ideální, aby absolutně vyhověl všem požadavkům na adekvátní a bezpečnou střevní očistu. Cílem tohoto článku je shrnout nejnovější poznatky a doporučení v této problematice. Výběrem optimálního režimu střevní přípravy pro konkrétního pacienta můžeme snížit riziko spojené s kolonoskopií i přípravou samotnou, minimalizovat možnost přehlédnutí kolorektálních neoplazií či snížit počet inkompletních výkonů zapříčiněných špatnou střevní přípravou.

• Keywords
• fosfátové soli, polyetylen glykol, screening,
• MeSH
• Patient Compliance MeSH
• Bisacodyl administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Senna Extract adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Phosphates therapeutic use   MeSH
• Gastrointestinal Contents MeSH
• Hypertonic Solutions therapeutic use   MeSH
• Enema MeSH
• Colonoscopy MeSH
• Ascorbic Acid administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Nausea chemically induced   MeSH
• Drinking MeSH
• Polyethylene Glycols administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Preoperative Care MeSH
• Laxatives MeSH
• Cathartics administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Solutions therapeutic use   MeSH
• Intestine, Large MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Bisacodyl * administration & dosage   pharmacokinetics   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Suppositories MeSH
• Child MeSH
• Adult MeSH
• Drug Interactions MeSH
• Humans MeSH
• Laxatives therapeutic use   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Constipation * drug therapy   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Adult MeSH
• Humans MeSH

Autori predkladajú súčasné možnosti mechanickej prípravy hrubého čreva v kolorektálnej chirurgii, ale aj v brušnej chirurgii všeobecne. Zaoberajú sa jej výhodami a nevýhodami. Za jej nevyhnutnú súčasť považujú antibiotickú profylaxiu.

The authors present current options of preoperative mechanical preparation in colorectal, as well as in abdominal surgery. They discuss its pros and cons. Antibiotic prophylaxis is considered its essential part

• MeSH
• Antibiotic Prophylaxis methods   utilization   MeSH
• Bisacodyl administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Senna Extract administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Phosphates administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Glycerol administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Enema methods   utilization   MeSH
• Colorectal Surgery methods   trends   utilization   MeSH
• Humans MeSH
• Polyethylene Glycols administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Preoperative Care methods   utilization   MeSH
• Laxatives classification   MeSH
• Sepsis drug therapy   prevention & control   MeSH
• Magnesium Sulfate administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Sorbitol administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Intestine, Large surgery   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH