Rána je definována jako porušení kontinuity kožního krytu. Kůže poté nemůže adekvátním způsobem plnit své úlohy, zejména ochrannou bariéru proti infekci. Rány se mohou dělit podle několika kritérií: dle průběhu hojení, lokalizace, rozsahu ztráty tkáně, stáří a etiologie. Dle časového pohledu se dá rána dělit na akutní a chronickou. Cílem této práce je definovat základní kmeny bakterií izolovaných z kožních defektů a jejich jednotlivé zastoupení v akutní a chronické ráně. Práce vznikla v letech 2006–2008 na Klinice popálenin a rekonstrukční chirurgie FN Brno, kde je péče zaměřena jak na rány akutní – popáleniny, tak i na rány chronické – zejména dekubity a bércové vředy. Celkem bylo do studie zařazeno 213 pacientů (95 pacientů s akutní ránou, popáleninou a 118 pacientů s ránou chronickou, proleženinou, tedy dekubitem). Z ran bylo izolováno 1 527 kmenů bakterií (795 grampozitivních a 693 gramnegativních). Nejčastější bakterie vykultivované z materiálu akutních ran byly Staphylococcus koagulasa negativní (33,4 %), Bacillus sp. (14,8 %), Pseudomonas aeruginosa (10,9 %). Nejčastější bakterie izolované z chronických ran byly Pseudomonas aeruginosa (16 %), Proteus mirabilis (15,1 %), Staphylococcus aureus (14,2 %). Vzhledem k použité metodice byly anaerobní bakterie hodnoceny pouze u ran chronických. Celkem bylo izolováno 39 kmenů anaerobních bakterií. Methicilin-oxacilin rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA) byl izolován pouze u ran chronických. Z celkového počtu 98 izolovaných kmenů Staphylococcus aureus z chronické rány byla rezistence k oxacilinu detekována u 31 kmenů. Ve studii jsme potvrdili rozdílnost v kvalitativním i kvantitativním zastoupení jednotlivých bakterií v akutních a chronických ranách. Komplexní mikrobiologické monitorování a cílená antibiotická léčba je jedním ze základních pilířů moderní péče o akutní i chronické rány.

A wound is defined as the impairment of the continuity of skin cover. The skin cannot adequately play its role, particularly as a protective barrier against an infection. The wounds may be classified according several criteria: a course of healing, localization, the extent of tissue defect, age and etiology. From the time point of view they may be divided into acute and chronic wounds. This paper is aimed to define the basic bacterial strains isolated from skin defects and their individual proportional presentation in acute and chronic wounds. Our study was performed in 2006–2008 in the Clinic of Burns and Reconstructive surgery of Faculty Hospital Brno, which is specialized in both acute wounds – burns and in chronic wounds – particularly decubiti and crural ulcers. There was a total of 213 patients (95 patients with acute wounds, the burns and 118 patients with chronic wounds, decubiti) enrolled in the study. There were 1 527 bacterial strains (795 Gram-positive and 693 Gram-negative) isolated from the wounds. The most common bacteria cultivated from acute wounds were Staphylococcus coagulase negative (33.4 %), Bacillus sp. (14.8 %), Pseudomonas aeruginosa (10.9 %). The most common bacteria cultivated from chronic wounds were Pseudomonas aeruginosa (16 %), Proteus mirabilis (15.1 %), Staphylococcus aureus (14.2 %). As for the used methods, anaerobic bacteria were assessed only in chronic wounds. There was a total of 39 strains of anaerobic bacteria isolated. Methicilin-oxacilin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was isolated only in chronic wounds. From a total of 98 isolated tribes of Staphylococcus aureus the resistance to oxacilin was detected in 31 strains in chronic wounds. Our study confirmed the difference in both qualitative and quantitative proportion of each individual bacteria in acute and chronic wounds. Complex microbiologic monitoring and targeted antibiotic treatment are the keystones of modern treatment of both acute and chronic wounds.

Klinika popálenin a rekonstrukční chirurgie FN Brno

Bacteriological diversity of acute and chronic wounds

Lit.: 15