Přecitlivělost může významně ovlivňovat patogenezi atopického ekzému (AE). Vyšetřili jsme proto soubor 34 dětí s AE na přecitlivělost na pět běžných aeroalergenů (pyl trav a břízy, kočka, Der. pteronyssinus, Der. farinae) pomocí atopy patch testů (APT), kožních prick testů (SPT), specifických IgE a testu aktivace bazofilů (BAT). Pomocí dotazníku jsme zjistili anamnestické údaje o zhoršování AE po expozici těmto alergenům a nakonec spočetli specificitu a senzitivitu testů. APT byly pozitivní u 19 dětí (55,9 %), přičemž nejčastěji pozitivním alergenem byli roztoči. Alespoň jeden z testů časné přecitlivělosti (SPT, specif. IgE, BAT) byl pozitivní u 23 pacientů (67,6 %), nejčastěji na pylové alergeny. APT měly vyšší specificitu (89–97 %) ve srovnání s SPT (74–81 %), specifickými IgE (66–72 %) nebo BAT (70–83 %) v závislosti na testovaném alergenu, ovšem s výjimkou roztočů; v tomto případě byla specificita APT nižší (60–64 %) ve srovnání s SPT (92–100 %), specifickými IgE (96 %) nebo BAT (96–100 %). Senzitivita všech testů byla nižší než specificita. Jeví se tedy jako výhodné zjišťovat u pacientů s AE přecitlivělost, neboť ta bývá často s AE spojena a může jej významně ovlivňovat. Užití kombinace APT a SPT, případně specifických IgE, se jeví pro tento účel jako nejvhodnější, protože BAT neposkytuje žádnou další informaci.

Hypersensitivity can play an important role in atopic eczema (AE) pathogenesis. We tested 34 children with AE for hypersensitivity to five common aeroallergens (grass and birch pollen, cat, Der. pteronyssinus, Der. farinae) using the atopy patch test (APT), skin prick test (SPT), specific IgE and basophil activation test (BAT). A history of AE worsening related to allergen exposure was obtained and the specificity and sensitivity of hypersensitivity tests was calculated. APT was positive in 19 patients (55,9 %) and the most common positive were house dust mites. At least one test of immediate hypersensitivity (SPT, specific IgE, BAT) was positive in 23 patients (67,6%), and most frequently to pollen allergens. APT had a higher specificity (89–97 %) compared to SPT (74–81 %), specific IgE (66–72 %) or BAT (70–83 %), depending on the allergen, with the exception of house dust mites; in that case, specificity of APT was lower (60–64 %) compared to SPT (92–100 %), specific IgE (96 %) or BAT (96–100 %). The sensitivity of all tests with regard to history was lower. We can conclude that it is useful to test hypersensitivity in patients with AE, as it is often associated with AE and it can significantly influence the condition. The combination of APT and SPT/specific IgE appears to be most beneficial, because BAT provides no additional information.

Ústav imunologie a alergologie Fakultní nemocnice Plzeň

Detection of different types of hypersensitivity and their clinical relevance in children with atopic eczema

Lit.: 24