Východiska: Cílem studie bylo hodnocení sérových hladin 18 vybraných ukazatelů u monoklonální gamapatie nejistého významu a iniciální, asymptomatické fáze mnohočetného myelomu, a to i z případného potenciálního přínosu pro odlišení obou stavů. Materiál a metody: Analyzovaný 119členný soubor sestával z 59 jedinců s monoklonální gamapatií nejistého významu a z 60 nemocných s mnohočetným myelomem vyšetřených při diagnóze nemoci před nasazením léčby. K vyšetření sérových hladin byla použita radioenzymatická metoda (thymidinkináza), metoda imunoradiometrie (IGF-1), technika enzymoimunoeseje (osteokalcin, osteoprotegerin, ICTP), metoda elektrochemiluminiscence (PINP), technika kvantitativní sendvičové enzymatické imunoeseje (MIP-1? a MIP-1ß, IL-17, osteopontin, HGF, VEGF, angiogenin, endostatin, syndekan 1/ CD138) a systém FreeliteTM pro vyhodnocení sérových hladin volných lehkých řetězců ? a ?. Statistické šetření bylo provedeno s pomocí Pearsonova ?2-testu a U-testu dle Manna-Whithneye (p < 0,05). Výsledky: Statisticky vysoce významné rozdíly sérových hladin mezi monoklonální gamapatií nejistého významu a mnohočetným myelomem byly zjištěny v případě TK (0,0002), ICTP (0,001), MIP-1? (0,002), osteopontinu (< 0,0001), HGF (< 0,0001), syndekanu- 1 (< 0,0001) a poměru volných lehkých řetězců ?/? (0,0002), v méně významné míře při srovnání sérových hladin angiogeninu (0,031) a endostatinu (0,011). Statisticky nevýznamně vyznělo srovnání souborů monoklonální gamapatie nejistého významu a mnohočetného myelomu při vyšetření IGF-1, osteokalcinu, bALP, PINP, OPG, MIP-1ß, IL-17, parathormonu a VEGF. Závěr: Statistická analýza odhalila významnou rozdílnost hladin u 9 z 18 vyšetřených ukazatelů, ale vzhledem k výraznému překrývání naměřených hodnot u monoklonální gamapatie nejistého významu a mnohočetného myelomu se nevyznačuje žádný z těchto parametrů schopností spolehlivého rozlišení obou srovnávaných stavů. Určitým příspěvkem k diskriminaci mnohočetného myelomu od monoklonální gamapatie nejistého významu je nález enormně zvýšených sérových hladin TK, MIP-1?, OPN, HGF a výrazná patologie indexu VLŘ ?/?.

Backgrounds: The aim of the study was to evaluate the serum levels of 18 selected parameters in monoclonal gammopathy of undetermined significance, and the initial, asymptomatic phase of multiple myeloma, also from the point of view of the potential contribution to the differentiation of these two units. Materials and Methods: The analyzed 119-patient group consisted of 59 individuals with monoclonal gammopathy of undetermined significance and 60 patients with multiple myeloma assessed at the time of diagnosis before the start of the treatment. For the evaluation of serum levels we used radioenzyme assay (thymidine kinase), immunoradiometry (IGF-1), enzyme immunoassay (osteocalcin, osteoprotegerin, ICTP), electrochemiluminiscence (PINP), quantitative sandwich enzyme immunoassay (MIP-1? and MIP-1ß, IL-17, osteopontin, HGF, VEGF, angiogenin, endostatin, syndecan- 1/ CD138), and for the assessment of serum levels of free light chains ? and ?, the FreeliteTM system. Statistical evaluation was done using the Pearson chi-quadrat test and the U-test according to Mann-Whitney (p < 0.05). Results: Statistically significant differences between monoclonal gammopathy of undetermined significance and multiple myeloma were found in the case of serum levels of thymidine kinase (0.0002), ICTP (0.001), MIP-1? (0.002), osteopontin (< 0.0001), HGF (< 0.0001), syndecan- 1 (< 0.0001), and the ?/? ratio (0.0002), while lower significance was found in the case of angiogenin (0.031) and endostatin (0.011). Statistically non-significant differences between multiple myeloma and monoclonal gammopathy of undetermined significance were within the serum levels of IGF-1, osteocalcin, bALP, PINP, OPG, MIP-1ß, IL-17, parathormon and VEGF. Conclusion: Statistical analysis revealed significant differences between monoclonal gammopathy of undetermined significance and multiple myeloma in 9 of the 18 evaluated parameters. However, due to the significant overlapping of the measured values, none of the parameters is unambiguously able to distinguish between the units. A certain contribution in the discrimination of multiple myeloma from monoclonal gammopathy of undetermined significance was found in markedly increased serum levels of thymidine kinase, MIP-1?, osteopontin, HGF and significant pathology of the ?/? index.

3 interní klinika LF UP a FN Olomouc

Analysis of serum levels of selected biological parameters in monoclonal gammopathy of undetermined significance and multiple myeloma

Lit.: 68