Úvod: Srdeční resynchronizační léčba pomocí biventrikulární stimulace se v posledních letech stala léčebnou metodou u některých nemocných s chronickým srdečním selháním. Chirurgická implantace levokomorové epimyokardiální elektrody na levou srdeční komoru se stala metodou volby tam, kde nelze dosáhnout optimální polohy elektrody cestou koronárního sinu. Cílem práce je seznámit čtenáře s výsledky miniinvazivní thorakoskopické implantace levokomorové srdeční elektrody. Metoda: V období od srpna 2008 do ledna 2010 bylo na Kardiochirurgické klinice Fakultní nemocnice Hradec Králové indikováno k implantaci thorakoskopickým přístupem 12 nemocných (průměrný věk 71,9 ± 8,9 let) s funkční třídou NYHA 2,9 ± 0,3 a systolickou dysfunkcí levé komory s ejekční frakcí 25,5 ± 5,0 %. V selektivní plicní intubaci byla videoasistovaným přístupem implantována šroubovací epimyokardiální elektroda na laterální povrch levé srdeční komory. Výsledky: V souboru operovaných nedošlo k žádnému úmrtí. Průměrná délka operace byla 124,2 ± 34,6 minut a průměrná délka pooperační hospitalizace byla 8,3 ± 2,4 dnů. Prahová hodnota pro stimulaci byla na konci operace v průměru 0,85 ± 0,58 V/0,5 ms. U jednoho nemocného jsme provedli konverzi na minithorakotomii pro krvácení. Závěr: Miniinvazivní thorakoskopická implantace levokomorové srdeční elektrody u nemocných indikovaných k resynchronizační léčbě představuje relativně bezpečnou metodu s velmi dobrou prahovou hodnotou pro stimulaci. Představuje metodu volby při selhání katetrizační metody.

Introduction: Cardiac resynchronization therapy is a therapeutic option in patients with congestive heart failure. Surgical epicardial lead placement for biventricular pacing is the method of choice after failed coronary sinus (CS) cannulation. We describe our initial experience with minimally invasive surgical lead implantation using video-assisted thoracoscopy. Methods: From August 2008 to January 2010, a total of 12 patients (mean age 71.9 ± 8.9 years) with congestive heart failure, NYHA functional class 2.9 ± 0.3 and depressed ejection function (25.5 ± 5.0%) were referred for surgery because of failed CS left ventricular lead implantation. Under single-lung ventilation and video-assisted thoracoscopy, epimyocardial steroid-eluting screw-in leads were implanted on the left ventricular free wall. Results: There were no in-hospital deaths. Mean skin-to-skin operating time was 124.2 ± 34.6 minutes and the postoperative average length of stay was 8.3 ± 2.4 days. Intraoperative threshold capture of the left ventricular lead was 0.85 ± 0.58 V/0.5 ms. Conversion to a small thoracotomy was necessary in one patient due to bleeding. Conclusion: Minimally invasive left ventricular lead implantation is a relatively safe procedure with excellent threshold capture.

Kardiochirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové a Lékařská fakulta v Hradci Králové Univerzity Karlovy Praha Kardiocentrum Fakultní nemocnice Hradec Králové

Thoracoscopic left ventricular epimyocardial lead implantation for biventricular pacing

Citace poskytuje Crossref.org

Lit.: 17