Cíl: Metodu reimplantace aortální chlopně (dle Davida I) jsme zavedli na našem pracovišti v roce 2005. Používáme ji u pacientů s patologií aortálního kořene a současně s regurgitací aortální chlopně. Cílem je tedy zhodnocení funkce aortální chlopně v průběhu 1–5 let od operace. Metodika: Operovali jsme celkem sedm pacientů (čtyři muži, tři ženy), průměrného věku 56,4 roku (43–72 let). Všichni pacienti měli dilatovaný bulbus aorty, vzestupnou aortu a insufi cienci aortální chlopně. Cípy neměli patologicky postiženy. Ani jeden pacient neměl Marfanův syndrom či disekci vzestupné aorty a vždy šlo o plánovaný výkon. Výsledky: Průměrné krevní ztráty byly 1 155 ± 548 ml, žádný pacient nebyl revidován pro krvácení. Šest pacientů bylo propuštěno domů v průběhu 6–11 dní, jedna pacientka po 26 dnech (dlouhodobá umělá plicní ventilace). Po 12 měsících mělo šest pacientů při kontrolním echokardiografi ckém vyšetření aortální insuficienci 0.–1. stupně, jeden pacient aortální insuficienci 2. stupně. Po pěti letech má závažnou insuficienci aortální chlopně pouze jeden pacient. Závěr: Reimplantace aortální chlopně představuje komplexní výkon na aortálním kořeni. Pokud je dobře zhodnocena morfologie aortální chlopně, operace správně provedena, metoda je ideální hlavně pro mladší pacienty.

Aim: The technique of aortic valve reimplantation (David I) was established in our center in 2005 to be used in the management of patients with aortic root involvement combined with aortic valve insufficiency. The aim of our study was to assess aortic valve function at 1–5 years post-surgery. Method: Overall, seven patients (four men, three women) with a mean age of 56.4 years (43–72) were operated. All were diagnosed to have aortic root and ascending aorta dilatation, and aortic valve insufficiency. No impairment of the cusps was demonstrated. Marfan syndrome or ascending aorta dissection were not diagnosed in any of the patients, and the surgery was a scheduled procedure in all cases. Results: Average blood loss was 1 155 ± 548 ml, with none of the patients requiring revision for bleeding. Six patients were discharged to receive home care within 6–11 days post-surgery, one female patient after 26 days (due to long-term mechanical ventilation). Echocardiography on follow-up at 12 months revealed aortic valve insufficiency grade 0–1 in six patients, and grade 2 in one. After fi ve years, severe aortic valve insufficiency was documented in only one patient. Conclusion: Aortic valve reimplantation is a complex procedure involving the aortic root. The technique is ideal, mainly for younger patients, as long as the aortic valve morphology has been properly assessed and surgery appropriately performed.

Oddělení kardiochirurgie Kardiocentrum Nemocnice Podlesí a s Třinec

Aortic valve reimplantation

References provided by Crossref.org

Lit.: 12