Pokročilá žilní nedostatečnost představuje závažný chorobný stav, který je způsoben zanedbáním počátečního a středně pokročilého stadia žilní nemoci. Většinou se jedná o varixy, méně často o potrombotické stavy. V obou případech je na místě důsledná kompresní a lokální léčba. Avšak zásadní léčebnou metodou v případě křečových žil je radikální žilní operace, při které jsou odstraněny varixy, zrušeny zdroje refluxu a tím je eliminována žilní hypertenze, jakožto hlavní patogenetický faktor progrese žilního onemocnění. U pokročilých stadií je třeba před operací odstranit otok, zlepšit stav kůže, zhojit vřed a posilovat svalově žilní pumpu. Pooperační péče zahrnuje lokální ošetření hematomů a kůže, tlumení bolesti, redukci pooperační otoku a motivaci k přiměřenému pohybovému režimu. Důsledná konzervativní léčba udržuje dobrý výsledek žilní operace, zlepšuje kvalitu života a stabilizuje stav do budoucnosti.

Advanced venous insufficiency represents a severe disorder, which is caused by neglecting incipient and moderate stages of venous disease. The most frequent clinical picture presents varicose veins, less common is posttrombotic syndrome. In both cases, the consequent compressive therapy and skin care play the most important role. Nevertheless, the main method in varicose veins is surgery with ablation of dilated veins and ligation of sites of venous reflux, which eliminates venous hypertension – as the cardinal pathogenetic factor for worsening of venous disease. Preoperatively, in advanced venous insufficiency, it is necessary to remove or reduce chronic swelling of legs, to improve skin, to heal ulcer and to strenghten muscle pump. Postoperative recovery includes care of hematomas and skin, management of pain, minimalizing of swelling and stimulation of adequate physical activities. Strict conservative treatment preserves good result of venous surgery, improves the quality of life and stabilizes the condition for future.

Cévní interní a rehabilitační s r o Praha

Indications and preparation of patients with advanced venous insufficiency for varicose veins surgery and therapeutic measures after surgery

Lit.: 5