Cíl studie: Demonstrovat efekt vysokofrekvenční oscilace (HFOV) na výměnu plynů u dětí s ARDS. Porovnat v jednotlivých parametrech skupinu časného a pozdního nasazení HFOV. Typ studie: Retrospektivní analýza souboru pacientů v období leden 1994 až prosinec 2006. Název a sídlo pracoviště: Klinika dětské anesteziologie a resuscitace fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Do souboru bylo zařazeno 50 pacientů se závažným hypoxemickým respiračním selháním. Pacienti byl zařazeni do skupiny „časné“, pokud byli napojen na HFOV do 24 hodin po napojení na konvenční UPV (n = 30, 60 %); pokud byli napojen později, byli zařazeni do skupiny „pozdní“. Sledovali jsme demografické údaje, PRISM skóre, primární diagnózu, dobu ventilace, hodnoty ABR, indexované parametry (AaDO2, OI, PaO2/FiO2) a hodnoty nastavení oscilátoru (Paw, FiO2). Byla srovnána mortalita skupin. Výsledky: V obou skupinách se normalizovaly hodnoty pH i PaCO2. U časně napojených pacientů se signifikantně zlepšily hodnoty AaDO2, PaO2/FiO2 i OI. U pozdně napojených pacientů nebyly signifikantní rozdíly proti hodině 0 pozorovány. Mezi skupinami byly signifikantní rozdíly v hodnotách Paw a nutnost vyššího nastavení Paw u pozdně napojených. FiO2 je možno snižovat u časně napojených oproti skupině pozdního nasazení rychleji. Časně napojení vykazují mortalitu 53%, pozdně napojení 75%. Závěr: Časné napojení na HFOV mělo pozitivní vliv na ventilační i oxygenační parametry. Signifikantní rozdíly ve prospěch časně napojených byly sledovány zejména u parametrů AaDO2, PaO2/FiO2 a OI. Velký rozdíl v mortalitě nebyl statisticky významný, přesto by mohl poukázat na ideální načasování napojení pacienta na HFOV.

Objective: To demonstrate the effect of high frequency oscillation (HFOV) on gas exchange in children with ARDS. To compare the groups with early and late application of HFOV for different variables. Design: Retrospective analysis of the group of patients hospitalized from January 1994 to December 2006. Setting: Department of Paediatric Anaesthesiology and Resuscitation, University Hospital. Materials and methods. Fifty patients with severe hypoxaemic respiratory failure were included. The patients were included in the „early“ group (n = 30, 60%) if commenced on HFOV within 24 hours of initiating mechanical ventilation, or in the „late“ group if HFOV was commenced later than that. We studied the demographic data, PRISM score, primary diagnosis, time of ventilation, variables of acid-base balance, indexed variables (AaDO2, OI, PaO2/FiO2) and the oscilator settings (Paw, FiO2). Evaluation of the group mortality was performed. Results: In both the groups pH and PaCO2 values improved achieving normal values. The early commencement group showed significant improvement in the values of AaDO2, PaO2/FiO2 and OI. The late commencement group did not show significant difference compared with baseline. Significant differences in the values of Paw were observed between the groups and a necessity for higher Paw setting in the late commencement group was evident. It was possible to decrease FiO2 faster in the early commencement group compared with the late commencement group. The mortality was 53 % in the early commencement group compared with 75 % in the late commencement group. Conclusion: Early switch to HFOV had a positive influence on ventilation and oxygenation. Significant beneficial difference between the groups was observed mainly in AaDO2, PaO2/FiO2 and OI. The observed difference in mortality was not statistically significant but it could point to the ideal timing of commencing the patient on HFOV.

Klinika dětské anesteziologie a resuscitace Pracoviště dětské medicíny Fakultní nemocnice Brno

Effect of early use of high frequency oscillation in children with respiratory failure

Lit.: 10