Přestože zlomenina proximálního humeru je velmi častou diagnozou na úrazových ambulancích, cévní komplikace jsou naštěstí velmi vzácné. Autoři referují o pacientce, která utrpěla vysokoenergetické sdružené poranění při dopravní nehodě, kdy byla sražena jako chodec. Tříštivá zlomenina proximálního humeru byla komplikována uzávěrem třetího úseku arteria axillaris. Byla nutná urgentní revize, osteosyntéza zlomeniny úhlově stabilní dlahou a náhrada axilární arterie cévní protézou z expandovaného polytetrafluoroetylenu (ePTFE). Pooperační průběh byl bez komplikací, pacientka neměla žádné příznaky ischemie končetiny nebo klaudikace a začala rehabilitovat. Na literárním přehledu autoři ukazují možné příčiny cévních komplikací, možnosti jejich řešení k minimalizaci rizika amputace. Poranění axilární arterie při zlomenině proximálního humeru je vzácné, ale každý chirurg musí na tuto možnost myslet, aby se vyvaroval fatálních komplikací.

Although proximal humeral fractures are common diagnosis in emergency, cases of axillary artery injuries are rare. Authors present a patient, who underwent high energy trauma during a traffic accident like a pedestrian. Comminuted proximal humeral fracture was complicated with an occlusion of the third part of the axillary artery. There was necessary an urgent surgery, ostesynthesis with locking plate and reconstruction of the axillary artery by interposition of expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) graft. Postoperative course was uncomplicated, patient had no symptoms of ischaemia of extremity or claudication and started physiotherapy. In review of the literature authors present possible reasons of arterial injuries, possibilities of treatments to minimize risk of amputation. Axillary artery injury from proximal humeral fracture is rare, but every surgeon must be aware of this entity in order to avoid fatal complications.

2 chirurgické oddělení Úrazové centrum Masarykova nemocnice Ústí nad Labem

Proximal humeral fracture complicated by axillary artery lesion – a case review

Lit.: 21