Úvod: K důležitým tématům současné medicíny patří bakteriální infekce, jejichž frekvence i závažnost vzhledem ke stoupajícímu poctu rezistentních bakterií v poslední době výrazně narůstá. Jeden z důležitých mechanismů rezistence představuje produkce širokospektrých beta-laktamáz typu ESBL. Cílem práce bylo stanovení frekvence výskytu ESBL-pozitivních enterobakterií ve třech velkých moravských nemocnicích. Materiál a metody: Enterobakterie byly izolovány z klinického materiálu pacientů hospitalizovaných ve Fakultní nemocnici Olomouc, Fakultní nemocnici Ostrava a Krajské nemocnici T. Bati ve Zlíně v průběhu roku 2009. K identifikaci byly použity standardní mikrobiologické postupy. Produkce širokospektrých beta-laktamáz typu ESBL byla stanovena pomocí modifikovaného Double Disk Synergy Testu. ESBL-pozitivní izoláty Escherichia coli od pacientů z JIP byly podrobeny základní genetické analýze. Výsledky a závěr. Ve sledovaném období bylo zachyceno celkem 12 922 kmenů z čeledi Enterobacteriaceae. ESBL fenotyp byl prokázán v 907 případech, což představuje 7 % z celkového počtu izolátů. Mezi ESBL-produkujícími enterobakteriemi byly nejčastěji zastoupeny druhy Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca a Escherichia coli. Porovnání standardních lůžkových oddělení a jednotek intenzivní péče odhalilo vyšší procento ESBL-pozitivních kmenů Klebsiella pneumoniae a naopak nižší zastoupení ESBL-pozitivních izolátů Escherichia coli u pacientů v intenzivní péči. V rámci vyhodnocení klinických materiálů byly kmeny produkující ESBL zachyceny nejčastěji z moče. Genetická analýza ESBL-pozitivních kmenů Escherichia coh od pacientntů z JIP prokázala u většiny izolátů produkci ESBL typu CTX-M.

Background: Bacterial infections have become an important issue in current medicine. Rececently, their frequency and severity have significantly increased as a result of the rising number of resistant bacteria. One of important mechanisms of resistance is production of broad-spectrum beta-lactamases, namely the ESBL type. The study aimed at determining the frequency of ESBL-positive Enterobacteriaceae in three large hospitals in Moravia, the eastern part of the Czech Republic. Material and Methods: Enterobacteriaceae were isolated from clinical material obtained from patients hospitalized in the University Hospital Olomouc, Teaching Hospital Ostrava and Bata Regional Hospital Zlín throughout 2009. Standard microbiology techniques were used for identification. The production of ESBLs was determined by the modified Double-Disk Synergy Test. ESBL-positive isolates of Escherichia coh from ICU patients were subjected to basic genetic analysis. Resvdts and Conclusion: During the study period, a total of 12,922 strains from the Enterobacteriaceae family were detected. The ESBL phenotype was found in 907 cases, i.e. 7 % of all isolates. The most prevalent species of ESBL-producing Enterobacteriaceae were Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca and Escherichia coli. A comparison of general wards and ICUs revealed a higher percentage of ESBL-positive strains of Klebsiella pneumoniae and a lower proportion of ESBL-positive Escherichia coh isolates in intensive care patients. When assessing the patients' clinical material, ESBL-producing strains were most frequently detected in urine. Genetic analysis of ESBL-positive Escherichia coli strains from ICU patients revealed the CTX-M type of ESBL production in most isolates.

Ústav mikrobiologie LF UP Olomouc

Prevalence of ESBL-positive enterobacteriaceae in large Moravian hospitals (Czech Republic)

Lit.: 29