Cíl studie: Vlivem metabolismu erytrocytů a jejich rozpadem dochází v konzervě erytrocytů ke změnám výchozí koncentrace některých biochemických veličin. Podání většího množství erytrocytární náhrady může vést ke změnám vnitřního prostředí pacienta. Předmětem práce bylo sledování vlivu podaných erytrocytárních koncentrátů na hladiny vybraných biochemických veličin in vivo v závislosti na množství a stáří podané transfuze. Typ studie: Prospektivní observační studie. Typ pracoviště: Lůžková část kliniky anesteziologie a resuscitace fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Vzorky arteriální krve pacientů jsme odebrali před transfuzí a po podání transfuze sledovaného počtu TU EBR (transfuzní jednotka erytrocytárního koncentrátu bez buffy coatu) a vyšetřili jsme je bed-side analyzátorem. Stanovili jsme hodnoty sledovaných biochemických veličin (K+, laktát, pH, Na+, Ca++, glykémie) v plazmě pacientů. Analýzou naměřených dat jsme sestavili křivky závislosti hodnot jednotlivých biochemických veličin na množství a stáří podaných TU EBR. Výsledky: Prospektivně jsme vyšetřili 46 pacientů, kterým bylo podáno celkem 354 TU EBR. Rozmezí podané erytrocytární náhrady bylo 2–38 TU EBR, průměr 7,7 TU EBR/pacienta. Podáním 1 TU EBR došlo in vivo ke zvýšení kalémie průměrně o 0,07 mmol/l, zvýšení hladiny laktátu průměrně o 0,13 mmol/l. U hodnot pH, Na+, Ca++ a glykémie došlo jen k minimálním změnám. Závěr: Podání většího množství konzerv erytrocytárních koncentrátů může vést ke změnám hladin kalia a laktátu v plazmě pacienta.

Objective: Administration of large-volume blood transfusions can cause electrolyte and acid-base balance disturbances in the plasma of the patient. The ongoing metabolism and haemolysis in the transfusion unit can change the initial values of some biochemical parameters. The aim of this study was to describe the influence of the number of transfusion units and their age on the biochemical values in vivo. Design: Prospective observational study. Setting: Multidisciplinary intensive care unit (ICU) in a tertiary care centre. Materials and methods:We compared the biochemical values in the arterial blood before and after the administration of the transfusion. We recorded the data and analysed their dependence on the volume and duration of storage of the administered transfusion units (TU). Results:We examined 46 patients who received total 354 TUs of packed red blood cells (PRBC), mean 7.7 (range 2–38) TU of PRBC per patient. The mean duration of storage of the administrated PRBC was 16.2 days. The administration of 1 TU of PRBC led to a rise of K+ values by 0.07 mmol/l and a rise of lactate va - lues by 0.13 mmol/l. Other biochemical values (pH, Ca++, Na+, glycaemia) were stable. Conclusion: The administration of large-volume blood transfusion can pose a significant risk of hyperkalaemia and hyperlactataemia.

Klinika anesteziologie a resuscitace Fakultní nemocnice Olomouc

Administration of packed red blood cells and its influence on electrolyte and acid-base balance disturbances in vivo

Lit.: 28