Skeletální postižení je jednou z nejzávažnějších kapitol v diagnostice a terapii pokročilých uroonkologických onemocnění. Jde o komplexní proces narušující normální osteogenezi, který ve svém důsledku vede ke vzniku kostních bolestí, k anémii při postižení kostní dřeně neoplastickými buňkami či jejich působky a hlavně ke snížení stability zejména axiálního skeletu s vyšším rizikem patologických fraktur a s tímto souvisejících míšních kompresí. V přehledném článku prezentujeme současné diagnosticko-terapeutické možnosti u pacientů se skeletálními metastázami. Vedle specifických přístupů v prevenci a terapii kostního postižení (analgoterapie, radiační léčba a léčba radioizotopy, chirurgická léčba, léčba bisfosfonáty a novými léky) se uplatňují i nespecifické postupy (suplementace vitaminu D, kalcia či přiměřená pohybová aktivita). Závažnost skeletálních změn v uroonkologii spočívá v obtížné léčbě s často nedostatečnou klinickou odpovědí a z tohoto důvodu zůstává toto téma výzvou pro další klinický výzkum.

Skeletal involvement is one of the most serious topics in diagnostics and therapy of metastatic urooncological malignancies. It is a complex process affecting normal osteogenesis which has as a consequence onset of skeletal pain, anemia due to involvement of red bone marrow by neoplastic cells and their factors. The main danger is instability of axial skeleton with increased risk of pathological fractures and related spinal cord compression. In this review we present current diagnostical and therapeutic options in patients with skeletal metastasis. Besides specific approaches in prevention and therapy of bone metastasis (analgotherapy, radiation therapy, therapy with isotopes, bisphosphonates, surgery and novel drugs) also non-specific approaches play important role (vitamin D supplementation, calcium and physical activity). The severity of skeletal changes in oncourology is cause usually due to insufficient clinical response and this is the challenge for further clinical research in near future.

Urologická klinika LF UP a FN Olomouc

Practical approach to a patient with bone metastases in urological malignacies

Lit.: 40