Cíl práce: Cílem práce bylo zjistit incidenci iníekcí krevního řečiště spojených se zdravotní péčí (NIKR) v Pardubické krajské nemocnici, a. s. (PKN) a zavést systém pravidelného sledování těchto infekcí. Materiál a metody: V letech 2008-2009 byly u pacientů hospitalizovaných v Pardubické krajské nemocnici, a. s. sledovány mikrobiologicky potvrzené případy infekce krevního řečiště. V případě pozitivní hemokultury byl založen na oddělení klinické mikrobiologie protokol, který byl doplněn z nemocničního informačního systému a posléze po zhodnocení ošetřujícím lékařem a lékařem Týmu pro kontrolu infekcí uzavřen. Výsledky: Během prospektivního celonemocničního sledování NIKR v PKN bylo zaznamenáno celkem 207 případů NIKR u 185 pacientů (incidence 0,5 případů NIKR na 1 000 ošetřovacích dnů). 59,4 % bylo v souvislosti s intenzivní péčí (oddělení ARO a JIP), 38 % byly katétrové infekce krevního řečiště. Nejčastějším zdrojem u sekundárních NIKR bylo močové ústrojí (26 %). Celkem bylo izolováno 230 mikrobiálních kmenů, 9,1 % případů bylo polymikrobiální etiologie. Nejčastějším původcem byl Stsiphylococcus aureus (17 %), na druhém a třetím místě Klebsiella pneumonie (14,3 %) a Serratia marcescens (13 %). 25,6 % kmenů Staphylococcus aureus bylo rezistentních k methicilinu. Celkem bylo odebráno 13 hemokultur/1 000 ošetřovacích dnů. Závěr: Zjištěná incidence NIKR je srovnatelná s výsledky zahraničních studií. Rozdílné zastoupení nejčastěji izolovaných mikrobiálnich původců je pravděpodobně odrazem konkrétní epidemiologické situace a koreluje s výsledky plošného monitorování nemocničních mikrobiálních kmenů.

Objective: The aim of the study were to find out the incidence of health care-associated bloodstream infections in the Pardubice Regional Hospital (PRH) and to introduce a system of the regular monitoring of these infections. Material and methods: In 2008-2009, the incidence of the laboratory-confirmed bloodstream infections (BSIs) was monitored in patients hospitalized in tje PRH. In the case of positive blood culture, a protocol was set up in the department of clinical microbiology. The protocol was filled in with the data from the hospital information system and then closed after the evaluation of a physician and a member of the Infection Control Team. Results: During prospective BSI monitoring in the entire PRH, 207 cases BSIs in 185 patients (incidence 0.5 cases per 1 000 patientdays) were monitored. Of these, 59.4 % were related to intensive care in the ICUs. Thirty-eight percent were catheter-associated infections. The most frequent source of secondary BSIs was the urinary system (26 %). A total of 230 pathogenic microorganisms were isolated, with 9.1 % of cases being polymicrobial. The most frequent pathogen was Staphylococcus aureus (17 %), followed by Klebsiella pneumoniae (14.3%) and Serratia marcescens (13 %). The proportion of methicilin-resistant Staphylococcus aureus was 25,6 %. A total of 13 cultures per 1 000 patient-days were collected. Conclusion: The detected incidence BSIs is comparable to thet in foreign studies. The different representation of the most frequently isolated causative agents reflects the actual epidemiological situation and correlates with the outcomes of global monitoring of hospital microbial species.

Oddělení klinické mikrobiologie Pardubická krajská nemocnice a s Pardubice

Outcome of monitoring health care-associated bloodstream infections in Pardubice Regional Hospital

Lit.: 18