Cíl práce: Cílem předkládaného projektu bylo zmapovat situaci stran invazivních kvasinkových infekcí na vybraných hematoonkologických odděleních České a Slovenské republiky a porovnat citlivost získaných izolátů k vybraným antimykotikům. Materiál a metody: V období 1. 3. 2009–31. 10. 2010 byly sbírány kmeny z potenciálně závažných klinických materiálů od pacientů s hematologickou malignitou. Každý izolát byl biochemicky určen a byla stanovena jeho in vitro citlivost k echinokandinům, amfotericinu B a vybraným azolům metodou Etest. Současně byla shromažďována relevantní klinická data. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 63 izolátů od 61 pacientů. Mezi izolovanými druhy kvasinek převládala C. albicans a C. glabrata (28, resp. 19 %), což odpovídá světově publikovaným datům. Nicméně při vyloučení izolátů z bronchoalveolární tekutiny (BAT) se procentuální zastoupení změnilo ve prospěch C. albicans a C. parapsilosis (25, resp. 17 %). Získaná data o minimální inhibiční koncentraci svědčí o dobré citlivosti kvasinek k echinokandinům a amfotericinu B, 10 (16 %) kmenů vykazovalo zkříženou rezistenci k azolům (ve většině případů se jednalo o C. glabrata). Závěr: Invazivní kvasinkové infekce nejsou častou infekční komplikací u pacientů s hematologickou malignitou v České a Slovenské republice a druhové spektrum původců je u nás podobné, jako je ve světě. Léčbu je zejména u těchto nemocných výhodné opřít o in vitro citlivost kandid k antimykotikům.

Background: The aim of our study was to analyze the spectrum and characteristic of invasive candidiasis in selected haematological departments in the Czech and Slovak Republics, and to compare minimum inhibitory concentrations (MIC) of some antifungal agents for isolates obtained. Material and methods: Between 1 March 2009 and 31 October 2010, Candida strains from clinically important material obtained from patients with haematological malignancies were collected. Each isolate was biochemically identified and tested for in vitro susceptibility to three known echinocandins and amphotericin B and selected azoles using the E-test. Relevant clinical data were collected. Results: The study included 63 isolates from 61 patients. The most frequently isolated species were C. albicans and C. glabrata (28 % and 19 %, respectively). However, after exclusion of isolates from bronchoalveolar lavage fluid, the percentage changed in favour of C. albicans and C. parapsilosis (25 % and 17 %, respectively). The MIC data showed a high susceptibility of yeasts to echinocandins and amphotericin B. Ten (16 %) strains were cross-resistant to azoles (mostly C. glabrata). Conclusion: Invasive candidiasis is not frequent infection complication in patients with haematological malignancies in the Czech Republic and Slovakia. Moreover, the spectrum of pathogens was similar to that described in recent international studies. However, identification of susceptible and resistant strains according to MIC could be beneficial for choice of antifungal treatment.

1 interní klinika klinika hematoonkologie Všeobecná fakultní nemocnice a 1 LF UK Praha

HPL spol s r o Bratislava

Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno

Laboratoř parazitologie a mykologie Nemocnice České Budějovice a s

Národný onkologický ústav a Univerzitná nemocnica Bratislava

Oddělení bakteriologie a mykologie Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě

Oddělení klinické mikrobiologie FN Brno

Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky Všeobecná fakultní nemocnice a 1 LF UK Praha

Ústav lékařské mikrobiologie 2 LF UK a FN v Motole Praha

Ústav lékařské mikrobiologie 3 LF UK a FN Královské Vinohrady Praha

Invasive candidiasis in selected heamatology departments in the Czech Republic and Slovakia - microbiological results of the CAN CELL project

Lit.: 15