V současnosti jsou hlavním hypolipidemikem stále statiny, výrazně snižující nejaterogennější složku lipidového spektra – LDL-cholesterol – a následně i výskyt kardiovaskulárních příhod. Ani úspěšné snížení koncentrace LDL-cholesterolu však velké části kardiovaskulárních příhod nezabrání. Jednou z hlavních příčin může být snížená koncentrace HDL-cholesterolu. Účinek izolovaného zvýšení HDL-cholesterolu na výskyt kardiovaskulárních příhod je velmi obtížně interpretovatelný vzhledem k jeho úzkému propojení s ostatními složkami látkové výměny lipidů, především s triglyceridy. V epidemiologických studiích byl však jasně prokázán nezávislý vztah mezi nízkou koncentrací HDL-cholesterolu a kardiovaskulárními příhodami. V klinických studiích, především s kyselinou nikotinovou/niacinem a s gemfibrozilem, bylo také prokázáno snížení výskytu ischemických kardiálních příhod. V případně niacinu navíc byla prokázána jeho účinnost v kombinaci se statiny z hlediska regrese aterosklerotických změn. V současnosti jsou vyvíjena další léčiva s cílem co nejvýrazněji ovlivnit koncentrace HDL-cholesterolu.

To this day, the main hypolipidemic agents are statins resulting in marked decrease of the most atherogenic lipid spectrum component – LDL-cholesterol – followed by reduced occurrence rate of cardiovascular events. However, even a successful reduction of LDL-cholesterol does not prevent the large majority of cardiovascular events. One of the main reasons may be reduced level of HDL-cholesterol. It is very difficult to interpret the effect of isolated increase of HDL-cholesterol on the occurrence rate of cardiovascular events as it is closely linked to other components of lipid metabolism, most notably triglycerides. Nevertheless, epidemiological studies have provided clear evidence for an independent association between low levels of HDL-cholesterol and cardiovascular events. Moreover, clinical studies, mainly studies of nicotinic acid/niacin and gemfibrozil, have shown reduced occurrence of cardiac ischemic events. Niacin in combination with statins has also been shown to be effective in reversing atherosclerotic changes. At present, other drugs are being developed with the objective to achieve most significant effects on HDL-cholesterol levels.

Laboratoř pro výzkum aterosklerózy IKEM Praha

How to increase HDL-cholesterol?

Lit.: 30