Cíl: Léčba neurogenního hyperaktivního detruzoru aplikací botuliunumtoxinu A je dnes metodou volby pro pacienty refrakterní na standardní terapii anticholinergiky. Práce se zaměřuje na porovnání změn sledovaných urodynamických parametrů při podání léku subslizničně a do detruzoru. Materiál a metoda: Soubor 12 pacienLů po spinálním poranění byl tvořen muži ve věku 16-36 let randomizovaných do dvou skupin. Léčba byla provedena cystoskopickou aplikací 300 U preparátu Botox?. Ve skupině A byla provedena aplikace léku subslizničně, ve skupině B aplikace léku do detruzoru. Uvedený soubor je součástí prospektivní otevřené studie pro sledování efektivity a bezpečnosti léčby obou uvedených forem podání. Výsledky: Autoři prezentují předběžné výsledky urodynamických parametrů po 3 měsících sledování u 12 pacientů. Po léčbě došlo ke snížení počtu epizod inkontinence o 69% u pacientů po subslizniční aplikaci, resp. o 53% u pacientů po aplikaci do detruzoru. V obou skupinách došlo k významnému zvýšení cystometrické kapacity z 230 - 78 ml na 435 - 107 ml u skupiny se subslizniční aplikací, resp. z 229 - 91 ml na 410 - 72 ml u skupiny s aplikací léku do detruzoru. Závěr: Aplikace botulinumtoxinu vedla ve sledovaném období k významnému zvýšení cystometrické kapacity a poklesu detruzorového tlaku při první netlumené kontrakci. Z předběžných výsledků se jeví obě formy aplikaci jako srovnatelné.

Aim: Treatment of neurogenic detrusor overactivity using botulinum A toxin is the first option for patients refractory to antimuscarinic drugs. This study compare changes of urodynamic parameters in different route of application of botulinum A toxin - submucosal and intramuscular. Material and methods: Twelve patients after spinal cord injury in age between 16 and 36 year were randomised into two groups to receive 300 U of Botox? by cystoscopic approach. In group A was drug administred submucosaly and in group B into detrusor. Results: Author present preliminary results of 12 patient. After treatment number of epizodes of incontinence decreased in about 69% in group with suburothelial application and in about 53% in group with intramuscular application. Maximal cystometric capacity increased from 230 - 78 ml to 435 - 107 ml in group with submucosal application and from 229 - 91 ml to 410 - 72 ml in group with application into detrusor. Conclusion: Application of botulinum A toxin in period 3 month after treatment increase maximal cystometric capacity and decrease detrusor pressure during first involuntary detrusor contraction. From this initial preliminary results the both route of application seems to be comparable.

Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec a s

Treatment of neurogenic detrusor overactivity using botulinumtoxin a - initial experiences with submucosal route of application

Lit.: 7