Úvod a cíle: Hrozba žaloby o náhradu škody vzniklé při poskytování zdravotní péče z titulu odpovědnosti za nedbalostní delikt (dále jen: žaloby za zanedbání povinné zdravotní péče) je v současné medicíně reálná jak v USA, tak i dalších zemích. Praktický urolog by tedy měl být vybaven alespoň základními znalostmi v oblasti současných trendů, finančních rizik a typů žalob. Metody: Autoři analyzovali nejnovější údaje publikované na území USA. Dále provedli analýzu údajů týkajících se žalob o náhradu škody z let 1985–2007 od více než 20 členů americké pojišťovací společnosti PIAA (Physician Insurers Association of America). V této databázi bylo zastoupeno 28 různých lékařských oborů v rámci 230 000 případů žalob o náhradu škody. Autoři hodnotí žaloby související s urologickou praxí v kontextu s dalšími obory, trendy a nejčastěji užívanými postupy. Výsledky: V rámci analýzy údajů z databáze PIAA zaujímá urologie dvanácté místo (z celkem 28) v počtu žalob o náhradu škody (celkem 5 577) a vyplacené částky odškodného (celkem 208 mil. euro = $285 mil.). Uváděné údaje zahrnují období více než 22 let. V období 1985–2007 činil průměr vyplaceného odškodného 126 945 euro ($174 245), což je méně než průměrná hodnota ve všech ostatních skupinách (celkem): 148 818 euro ($204 268). Průměrná výše odškodného vyplaceného v roce 2007 činí 165 990 euro ($227 838), což představuje nárůst oproti 128 378 eurům ($176,213) v roce 1997. Mezi dva nejčastější případy zanedbání lékařské péče patří neadekvátní zákrok a chybná diagnos - tika onemocnění, jež představují celkem 51 % všech případů žalob o náhradu škody. Závěr: Na základě údajů z databáze PIAA se urologie ve srovnání s ostatními obory nalézá, s ohledem na celkový počet žalob o náhradu škody, celkovou vyplacenou částku odškodného a průměrnou vyplacenou částku odškodného za uplynulých 23 let, pod průměrem. V letech 1997–2007 vzrostla průměrná výše vyplaceného odškodného o 23 %. Nejčastější příčiny žaloby za zanedbání lékařské péče zahrnují neadekvátní zákrok, chybnou diagnostiku onemocnění a absenci sledování pacienta. Ve všech výše uvedených skupinách se stejnou měrou vyskytují případy maligního onemocnění prostaty, varlete i ledviny. Další hodnocení údajů a vzdělávání urologů v oblasti týkající se právních aspektů zanedbání lékařské péče může pomoci zvýšit informovanost a případně vést i ke zlepšení péče o pacienty.

The possibility of a medical malpractice lawsuit is present in the practice of modern day medicine, both in the USA and in other countries. A basic knowledge of trends, monetary values and types of claims involved in urologic litigation is beneficial to the practicing surgeon. Methods: A review and analysis of recent publications in the USA was performed. Specific analysis of claims data from 1985–2007 from more than 20 member companies of the Physician Insurers Association of America (PIAA) was also completed. In the PIAA data twenty-eight medical specialties are represented in 230,000 claims. An analysis of urological claims with regard to other specialties, trends, most prevalent and types of procedures was undertaken. Results: Within the PIAA data analysis, urology ranks 12th of 28 in the number of claims reported (5,577) and monies paid, totaling 208 million EUR ($285 million US) over 22 years. The average urology paid claim from 1985 to 2007 was 126.945 EUR ($174,245) which is less than the average of all groups, 148.818 EUR ($204,268 US). In 2007 the average indemnity paid was 165.990 EUR ($227,838), which is an increase from 128.378 EUR ($176,213 US) in 1997. The two most prevalent medical misadventures were improper performance and diagnostic errors which accounted for 51% of all of claims. Conclusions: According to the PIAA data, urology as a specialty tends to be at or below average in comparison to other medical specialties in regards to total claims, total monies paid and average monies paid over the last 23 years. From 1997–2007 the average indemnity paid increased by 23%. Improper performance, diagnostic errors and failure to monitor cases resulted in the most lawsuits. Within those groups, malignancy of the prostate, testis, and kidney consistently appeared. Continued analysis, review, and education of the medical litigation in urology can aid in increased awareness and possible improved care for patients in the future.

Senior Resident in Urology Department of Urology Rush University Medical Center Chicago

Urologic malpractice in the United States of America: trends and analysis

Lit.: 12