Cíl studie: Cílem práce bylo zjistit, jak je českými kardioanesteziology používána peroperační jícnová echokardiografie (TEE). Typ studie: Národní dotazníkový průzkum. Typ pracoviště: Všech 12 kardiochirurgických pracovišť pro dospělé v České republice, která jsou převážně součástí fakultních nemocnic. Materiál a metoda: Autoři zaslali vedoucím kardioanesteziologům elektronický dotazník, na který všichni odpověděli. Výsledky byly zpracovány metodami deskriptivní statistiky ze statistického softwaru SPSS 13.0. Výsledky: Jen malá část kardioanesteziologů (13 %) prošla či v současné době prochází akreditačním procesem v TEE. Na většině pracovišť (67 %) proto provádějí peroperační TEE pouze kardiologové. V žádném centru není TEE rutinně používána u všech kardiochirurgických operací. Nicméně TEE je dostupná všude, a to 24 hodin denně. Nejvíce je TEE používána při záchovných chlopenních operacích (100 % pracovišť) a při všech operacích zkratových vad (83 % pracovišť). Již méně je toto vyšetření používáno jako důležitý nástroj při rozhodování o inotropní podpoře před odpojováním od mimotělního oběhu (58 % pracovišť), u všech chlopenních náhrad (8 % pracovišť), či u všech operací pacientů s dysfunkcí levé komory (8 % pracovišť). Nedostatek erudovaných lékařů nebo nedostatek techniky jsou nejčastější důvody, proč anesteziologové rutinně neprovádějí peroperační TEE. Naprostá většina kolegů (92 % respondentů) má zájem se v echodiagnostice vzdělávat. Závěr: Průzkum ukázal, že TEE je dostupná na všech českých kardiochirurgiích, ale většinou je v rukou kardiologů. Anesteziologů, způsobilých provádět toto vyšetření, je stále velmi málo. Vznik národního systému vzdělávání anesteziologů v echodiagnostice garantovaný odbornými společnostmi je proto velmi žádoucí.

Objective: The aim of the study was to ascertain the usage of perioperative transoesophageal echocardiography (TOE) by anaesthetists during cardiac surgery in the Czech Republic. Design: Nationwide questionnaire survey. Setting: All twelve adult cardiac centres in the Czech Republic, mostly parts of University hospitals. Materials and methods. An electronic questionnaire was sent to chief cardiac anaesthetists in all centres. All of them responded. Methods of descriptive statistics were used for statistical analysis. Results: Only a minority (13%) of all cardiac anaesthetists have passed or are currently in the process of TOE accreditation. Therefore TOE is performed by cardiologists only at most centres (67 %). There is no cardiothoracic centre in Czech Republic where TOE is performed for the full range of procedures. However, it is available 24 hours every day in every centre. TOE is mostly used during valve repair procedures (100 % centres) and septum defect procedures (83 % centres). TOE is used less frequently before weaning off the cardiopulmonary bypass (58 % centres), in valve replacements (8 % centres), and in patients with left ventricular dysfunction (8 % centres). Lack of trained doctors and adequate equipment are the major obstacles of routine usage of TOE by anaesthetists. An absolute majority of respondents (92 %) are interested in education in echocardiography. Conclusion: The survey showed that TOE is a technique available in all cardiac surgical centres in the Czech Republic, though still mostly used by cardiologists. There is a lack of cardiac anaesthetists with TOE accreditation. Establishment of a national system of education for anaesthetists guaranteed by scientific societies is strongly required.

Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny 1 LF UK Praha a Všeobecná fakultní nemocnice Praha

Usage of peroperative transoesophageal echocardiography (TOE) during cardiac surgery in the Czech Republic by anaesthetists

Lit.: 8