Matematická konstrukce modelu prognózy nemocných s kurabílním karcinomem ledviny vychází ze zpracovaného nekorigovaného pětiletého přežiti v souboru 121 nemocných po radikální nefrektomií na urologické klinice 2. LF UK v Praze, Motole v letech 1982 -1993. Do souboru nebyli zařazeni nemocni s nádorem inoperabilním a se vzdálenými metastázami. Celkové pětileté přežiti v souboru bylo 68,6 % (83/121). Byl posouzen vliv věku, pohlaví, stagingu, gradingu a postižení lymfatických uzlin jako faktorů (proměnných) ovliviíujícich prognózu nemocných. Ke zpracováni dat a konstrukci matematického modelu prognózy byl použit model logistické regrese. Jednotlivé výpočty byly provedeny počítačovými programy Matlab a S-plus. Statistická významnost vlivu jednotlivých prognostických faktorů na pětileté přežiti vytvořila následující pořadí-, věk, grading, staging, pohlaví a postižení uzlin. Největší vliv na pětileté přežiti má výskyt gradingu G3 (rozdíl mezi G2 a G3), kde poměr šancí je 5,0 a přestup nádoru přes pouzdro ledviny (rozdíl mezi pT2 a pT3a), kde poměr šanci je 3,6. K ověření platnosti zkonstruovaného modelu Hosmer-Lemeshowovým testem byly vytvořeny dvě skupiny nemocných, "modelová" (1982 - 1991) a "ověřovací" (1992 -1993). Matematický model prognózy byl zkonstruován pro "modelovou" sKupinu bez využití informace z "ověřovací" skupiny. Hladiny p testu shody 0,389 v "modelové" a 0,153 v "ověřovací" skupině jsou vyšší než 0,05 a nedávají důvod k zamítnutí platnosti modelu. Prognózy nemocných s kurabilnim karcinomem ledviny vypočítané odhadnutým matematickým modelem se tedy statisticky významně neliší od reálného pětiletého přežiti.

This study was conducted to develop a prognostic model for predicting 5-year crude survival for patients with renal cell carcinoma. The sample population was comprised of 121 patients treated with radical nephrectomy in Faculty hospital Prague - Motol between 1982 -1993. Patients with inoperable tumour or distant metastases were excluded. The overall 5-year survival rate of the group was 68,6 % (83/121). The significance of age, sex, stage, grade and lymph node involvement as prognostic factors was evaluated. Data analysis and prognostic model construction were performed using logistic regression techniques. The statistical analysis was conducted using software packages Matlab and S-plus. Prognostic faaors were ordered according to statistical significance as follows: age, grade, stage, sex and lymph node involvement The highest impaa on 5-year survival had grade G3 (the odds ratio 5,0 between G2 and G3) and tumour extension through the renal capsule (difference between pT2 and pT3a), where the odds ratio was 3,6. To asses the correctness of the prognostic model by using the Hosmer and Lemeshow test, the data was split into a model-building group (1982-1991) and a valídation group (1992-1993). Using only the model-building group a prognostic model was fitted to the data. Evaluation of the goodness of fit of the model yielded a P value 0.389, respectively 0.153 in the model-building, respectively in the validation group. Both P values are higher then 0.05, which indicates no evidence of lack of fit. The prognosis of patients with renal cell carcinoma, calculated using the estimated mathematical model, does not differ statistically significantly from the real 5-year survival.

Katedra pravděpodobnosti a matematické statistiky MFF UK Praha

Mathematic simulation of illness prognosis in curable renal carcinoma

Lit.: 5